絕大多數(shù)胃癌患者都是中晚期，做胃鏡篩查可幫助早期發(fā)現(xiàn)胃癌

　　胃癌在亞洲國(guó)家的發(fā)病率很高，但日本新發(fā)胃癌患者中有50%為一期胃癌，而我國(guó)的新發(fā)病人中一期胃癌僅有5%左右，差距極大�！敝猩酱髮W(xué)附屬腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)徐瑞華接受記者采訪時(shí)說，治療胃癌最關(guān)鍵的是早發(fā)現(xiàn)，早期發(fā)現(xiàn)胃癌的話治愈機(jī)會(huì)很大，但我國(guó)胃癌患者仍以中晚期為主，人們普遍缺乏做胃鏡篩查胃癌的意識(shí)。

　　臨床感覺

　　年輕患者越來越多

　　胃癌是我國(guó)常見的惡性腫瘤之一，全球每年新發(fā)胃癌有40%以上發(fā)生在中國(guó)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年新發(fā)胃癌患者達(dá)40萬人，死亡人數(shù)達(dá)30萬人，是我國(guó)第三大常見腫瘤。胃癌明顯“重男輕女”，徐瑞華介紹，胃癌患者中男性明顯多于女性，男女比例為21到31之間。

　　胃癌的高發(fā)年齡在50歲以上，越高齡發(fā)病率越高。徐瑞華說，雖然缺乏嚴(yán)格的流調(diào)數(shù)據(jù)和醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，但近年臨床感覺胃癌的年輕患者越來越多，20多歲的患者并不罕見，30~40歲年齡段的患者也時(shí)有發(fā)生。“但是馬上得出胃癌呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)的結(jié)論并不謹(jǐn)慎，因?yàn)槟贻p病人增多也可能與人們注重檢查及檢查手段提升有關(guān)�！�

　　徐瑞華說，近年我國(guó)胃癌的發(fā)病特點(diǎn)也有所變化，發(fā)病的部位以前大多在胃部的遠(yuǎn)端（不靠近心臟那端），但近年向胃部近端（靠近心臟）發(fā)展，這可能與人群中胃食管反流增多有關(guān)。

　　中國(guó)PK韓日：

　　一期胃癌比例低

　　胃癌在亞洲國(guó)家及地區(qū)的發(fā)病率特別高，中國(guó)、日本、韓國(guó)、新加坡等都是高發(fā)地區(qū)。但是我國(guó)的胃癌防治與韓國(guó)日本一比較，差距很明顯。徐瑞華說，日本的胃癌患者中一期病人占到50%，一期胃癌大多數(shù)是胃鏡篩查時(shí)發(fā)現(xiàn)的，做胃鏡發(fā)現(xiàn)病灶的同時(shí)就可切除病變部位，由于下手早，幾乎可以100%治愈。但我國(guó)的胃癌患者中一期患者只有5%左右，大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已是中晚期�！霸谖覀冡t(yī)院胃癌首診病人中有35%左右已是晚期，不少人一來看病就已是四期，發(fā)生了多部位轉(zhuǎn)移，什么辦法都沒有�！�

　　徐瑞華認(rèn)為，韓日胃癌防治做得好的經(jīng)驗(yàn)是注重篩查。早期胃癌的癥狀沒有特異性，多數(shù)表現(xiàn)為上腹部不適、飽脹感、胃部燒灼疼痛等，容易與胃腸炎相混淆，如果等到癥狀嚴(yán)重時(shí)再檢查可能已是中晚期。做胃鏡篩查是早期發(fā)現(xiàn)胃癌的好方法，通過篩查早期揪出胃癌可明顯降低死亡率。

　　“我國(guó)胃癌雖然很高發(fā)，但還沒有形成胃癌篩查的意識(shí)。”徐瑞華說，韓國(guó)的全民醫(yī)保中強(qiáng)制45歲以上的人群每?jī)赡曜鲆淮挝哥R檢查，然而我國(guó)醫(yī)保不包括胃鏡篩查項(xiàng)目，單位體檢中也不列入必查范圍。我國(guó)目前45歲以上人群都去做胃鏡篩查并不現(xiàn)實(shí)，但建議高危人群如老胃病患者、常年抽煙喝酒以及經(jīng)常應(yīng)酬、暴飲暴食的人至少應(yīng)該做一次胃鏡檢查。

　　胃癌分陰陽(yáng)

　　應(yīng)對(duì)癥治療

　　很多胃癌患者不知道的是，胃癌也有“陰陽(yáng)”之分。如果做HER2檢測(cè)，胃癌患者可以分為HER2陽(yáng)性和HER2陰性。在所有的胃癌患者中，約22%的患者為HER2陽(yáng)性，其中約16%的患者為HER2強(qiáng)陽(yáng)性。這代表每五名胃癌患者中，就有一名患者是HER2陽(yáng)性。

　　徐瑞華介紹，與HER2陰性患者相比，HER2陽(yáng)性的患者癌細(xì)胞內(nèi)有過多HER2蛋白出現(xiàn)在癌細(xì)胞表面，就會(huì)刺激癌細(xì)胞瘋狂增長(zhǎng)，增加侵襲性，病情更容易惡化。如果將這部分患者找出來，就可以做針對(duì)性的強(qiáng)化治療，目前靶向藥物聯(lián)合化療能夠使HER2強(qiáng)陽(yáng)性晚期胃癌患者死亡風(fēng)險(xiǎn)明顯降低。不過，目前我國(guó)胃癌患者進(jìn)行HER2檢測(cè)的比率不足10%。

　　徐瑞華說，如果胃癌發(fā)生部位在胃食管結(jié)合部（即近端胃癌），患者表現(xiàn)為HER2陽(yáng)性的更多，惡性程度更高，這部分患者最好進(jìn)行HER2檢測(cè)。