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責(zé)任編輯：王磊
------ “精準(zhǔn)扶貧社會(huì)調(diào)研”紀(jì)實(shí)與感悟
今年暑假，我有幸成為北京航空航天大學(xué)與北京大學(xué)組織的社會(huì)實(shí)踐隊(duì)的一員，圍繞“調(diào)研鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)精準(zhǔn)扶貧的幫助”這一課題，在魯西的農(nóng)村進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)一周的調(diào)研。這一周，我見(jiàn)到了我生平從未見(jiàn)過(guò)的景象，了解了我生平從未了解過(guò)的故事，感慨自然也是良多。
這次調(diào)研，我們與當(dāng)?shù)胤鲐氜k與衛(wèi)計(jì)局對(duì)接，以“鄉(xiāng)村醫(yī)生在當(dāng)?shù)胤鲐毠ぷ髦衅鸬降淖饔谩睘榍腥朦c(diǎn)，了解了我省在農(nóng)村基層展開(kāi)的扶貧工作。我們走遍了當(dāng)?shù)刂苓吺畮讉�(gè)村莊，與每個(gè)村莊的鄉(xiāng)村醫(yī)生和政府工作人員進(jìn)行了有關(guān)問(wèn)題的咨詢(xún)與溝通。并在他們的帶領(lǐng)下，和當(dāng)?shù)乩щy群眾接觸，了解他們的生活和心路歷程。
在下鄉(xiāng)之前，我們現(xiàn)在當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)舉辦了幾場(chǎng)義序科普醫(yī)療講座，邀請(qǐng)了近十位長(zhǎng)期身處工作一線(xiàn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，圍繞工作開(kāi)展情況，公共衛(wèi)生工作進(jìn)度，關(guān)于政策的相關(guān)評(píng)價(jià)進(jìn)行了氛圍良好的洽談。
“國(guó)家的政策是好的，老百姓都很擁護(hù)，這個(gè)政策也拉近了我們和老百姓之間的距離，也讓我們進(jìn)一步了解了各自轄區(qū)老百姓的身體情況，更有利于我們工作。“來(lái)自門(mén)坊村，工作了近二十年的劉大夫這樣說(shuō)到。
“我現(xiàn)在已經(jīng)七十了，當(dāng)醫(yī)生，已經(jīng)當(dāng)了快五十年，可以說(shuō)見(jiàn)證了共和國(guó)基層醫(yī)療模式的變遷。我還記得當(dāng)年68年開(kāi)始行醫(yī)時(shí)條件艱苦，現(xiàn)在新時(shí)代，已經(jīng)完全不同了，國(guó)家政策到位，我們的工作也更加有動(dòng)力有價(jià)值�！泵洗蠓蛐χf(shuō)。
這短短幾天就足以讓我感嘆不已。我們以前只知道低保戶(hù)的生活困難，卻從未了解過(guò)他們的致貧原因和生活條件。我們見(jiàn)到了兒女重病一人撐起全家的八旬老人，見(jiàn)到了癱瘓?jiān)诖仓荒芸科拮雍湍暧椎呐畠赫疹櫟臐h子，見(jiàn)到了得了間歇性精神失常的女人。他們有的家徒四壁，有的衣著破舊，桌子上可能見(jiàn)不得幾點(diǎn)葷腥。如果他們?cè)固煸沟�，感嘆上天的不公，情緒消極我想我也不會(huì)特別奇怪。但是令我驚訝的是，鄉(xiāng)親們?cè)诮邮懿稍L(fǎng)時(shí)，都說(shuō)有定期給他們體檢的醫(yī)生，有主動(dòng)送油送菜的鄉(xiāng)村干部，有大占比的醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)，有固定金額的低保補(bǔ)助，無(wú)不對(duì)國(guó)家扶貧政策贊不絕口。
他們的臉上全帶著積極的微笑，雖然生活水平不高，但對(duì)政策扶持帶來(lái)的情況好轉(zhuǎn)心滿(mǎn)意足。
“我這老頭得的冠心病，腦血栓，14年剛做了支架。當(dāng)時(shí)做支架是去聊城大醫(yī)院做的，還是榮增（音，指鄉(xiāng)村醫(yī)生）陪著去的。榮增經(jīng)常來(lái)啊，每次來(lái)還都給點(diǎn)東西。我這老頭生了這病，他總是來(lái)安慰他，讓他鍛煉，還給他在院里安了鍛煉用的東西。政府還給咱補(bǔ)貼。咱現(xiàn)在的好是好得沒(méi)頭�。 �
“我今年80歲啦，孩子們都在聊城打工。我就是有氣管炎，哮喘，血壓高、血糖高，經(jīng)常吃藥，倒是也沒(méi)大事。我聽(tīng)醫(yī)生的話(huà)，得多運(yùn)動(dòng)，現(xiàn)在一天跑十多里，血壓都降下來(lái)啦！但是我這個(gè)藥門(mén)診上沒(méi)有，得從外面買(mǎi)，這個(gè)外面買(mǎi)的藥不報(bào)銷(xiāo)，得住院才給報(bào)銷(xiāo)，不過(guò)也不貴，花錢(qián)不高。國(guó)家對(duì)我們很好，過(guò)年過(guò)節(jié)都給點(diǎn)兒東西，一個(gè)月還給100塊錢(qián)。我沒(méi)什么建議，夠好的啦，好得很！”
“我是門(mén)坊村上一任鄉(xiāng)村醫(yī)生，十幾年前我因?yàn)槟挲g大，精力不足結(jié)束了這職業(yè)，只能放羊維持家中生活花費(fèi)。沒(méi)想到老伴又查出了心臟病，每天吃藥，花費(fèi)又大，我也年老做不動(dòng)活，生活很艱難。多虧了咱共產(chǎn)黨的政策，一方面，現(xiàn)在國(guó)家給我們發(fā)放補(bǔ)貼，保障我們這些貧困戶(hù)的生活。另一方面，這個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)給我們的幫助可以說(shuō)是非常大的。大夫每個(gè)月來(lái)家給我和我老伴量血糖血壓。并且每年通知我們到鎮(zhèn)上衛(wèi)生院體檢，B超，透視，心電圖，驗(yàn)?zāi)虻软?xiàng)目全都囊括。大夫還給我們這些因病致貧的貧困戶(hù)辦了惠民卡，平時(shí)買(mǎi)藥，住院什么的報(bào)銷(xiāo)很多，減少了很大一部分花費(fèi)。多虧了咱村上鄉(xiāng)村醫(yī)生的幫助，我們這兩個(gè)80多歲的人，平時(shí)維護(hù)很好，老伴也沒(méi)有犯過(guò)病。我老伴對(duì)他十分信任，別人給開(kāi)的藥她都不吃，只吃咱們這個(gè)家庭醫(yī)生開(kāi)的藥。我們這兩個(gè)老人身體能健康，真是多虧了咱這個(gè)家庭醫(yī)生，感謝黨的制度啊�！�
更讓我們印象深刻的，是一位九十八歲的老奶奶。在醫(yī)生帶領(lǐng)下，我們找到她時(shí)，她正和一群鄉(xiāng)親們圍坐在街口談笑風(fēng)生。當(dāng)我們說(shuō)明來(lái)意時(shí)，她興奮地握緊了我的手，打開(kāi)了話(huà)匣子。她的子女在十幾年前就已經(jīng)去世，這么多年來(lái)，一直是當(dāng)?shù)卣袜l(xiāng)親們照顧她的起居。“我都快一百了，本來(lái)不圖什么了，想著哪天眼一閉腿一蹬走了才省心。但是這兩年，政府看見(jiàn)我房子塌了，主動(dòng)幫我蓋了新房子，每個(gè)月送肉送菜。這些妹妹家里燉個(gè)雞包個(gè)餃子也都想著我。要我說(shuō)啊，我還得多活幾年，看看這日子還能好成什么樣�！迸赃叺拇髬寕冞�一個(gè)勁的起哄，“大學(xué)生來(lái)采訪(fǎng)你，你提點(diǎn)要求看看大學(xué)生能不能給你反映反映。”奶奶抓緊搖頭：“我這都棺材土埋到脖子了，現(xiàn)在的日子已經(jīng)夠好了，我還圖啥。讓國(guó)家把錢(qián)用到該用的地方去吧。”
幾天的調(diào)研結(jié)束了，我們亦發(fā)現(xiàn)有些家庭雖有家庭醫(yī)生尋訪(fǎng)，但生活方面仍然難維系。醫(yī)療模式和扶貧工作究竟還有那些方面，究竟還有怎樣的困難，帶著這些疑問(wèn)。我們來(lái)到了縣扶貧辦，衛(wèi)計(jì)局，團(tuán)縣委聆聽(tīng)教導(dǎo)，報(bào)告工作，每個(gè)人都受益匪淺。
縣扶貧開(kāi)發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室的李言鎮(zhèn)科長(zhǎng)接受了我們的采訪(fǎng)并為我們?cè)敿?xì)介紹了健康扶貧的情況。
李言鎮(zhèn)告訴我們，就16年的統(tǒng)計(jì)來(lái)看，貧困戶(hù)有17753戶(hù)，貧困人口有38339人，而其中因病致貧的比例占百分之七十左右。由此可見(jiàn)，因病致貧所占比例非常之大，這體現(xiàn)出了健康扶貧的重要性。作為精準(zhǔn)扶貧的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，縣扶貧辦在健康扶貧方面重視程度可謂非常之大。從16年以來(lái)，縣扶貧辦對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)加大了報(bào)銷(xiāo)力度，如降低重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)的起步標(biāo)準(zhǔn)，這意味著報(bào)銷(xiāo)比例有所增加；又如增加了對(duì)慢性疾病門(mén)診的關(guān)注度，這使貧困百姓平時(shí)的用藥負(fù)擔(dān)減輕。在這基礎(chǔ)上，由政府投資，為每個(gè)貧困戶(hù)購(gòu)買(mǎi)一份商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的計(jì)劃正在進(jìn)行過(guò)程中。與此同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免政策在積極實(shí)施，民政救助扶持力度也在增加。這些都向著一個(gè)明確的目標(biāo)前進(jìn)著，那就是讓貧困戶(hù)個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療總費(fèi)用僅為花費(fèi)費(fèi)用的百分之十。
李言鎮(zhèn)表示，為了更好地落實(shí)精準(zhǔn)扶貧、健康扶貧，縣扶貧辦開(kāi)展了兩項(xiàng)社會(huì)公益性的工作。第一個(gè)是貧困戶(hù)鄰里互助，即在村內(nèi)現(xiàn)有的身體健康、責(zé)任心強(qiáng)、有護(hù)理能力的貧困戶(hù)、非貧困戶(hù)或黨員干部中確定護(hù)理人，實(shí)施與貧困戶(hù)的結(jié)對(duì)幫扶。第二個(gè)是貧困群眾集中供養(yǎng)工作，即篩選出部分喪失或全部喪失生活自理能力的貧困群眾，安排至中心敬老院并由專(zhuān)業(yè)人員在醫(yī)療、飲食、日常娛樂(lè)等方面給予充分保障。這兩項(xiàng)工作不僅使需要照顧的人獲得了很好的照顧，還解放了更多的勞動(dòng)力，使其可以外出打工、發(fā)展生產(chǎn)，加快家庭脫貧步伐。李言鎮(zhèn)告訴我們，現(xiàn)階段這兩項(xiàng)工作仍在起步，如果在落實(shí)的過(guò)程中取得積極反響，會(huì)將其進(jìn)行推廣。
衛(wèi)計(jì)局的陳貴安主任對(duì)我們說(shuō)道：“咱們對(duì)這個(gè)因病致貧和因病返貧的貧困戶(hù)有許多在醫(yī)療上的優(yōu)惠政策，比如便民卡，在新農(nóng)合的報(bào)銷(xiāo)水平下還可以報(bào)銷(xiāo)剩余的百分之二十。咱們還在試行鄰里互助和集中供養(yǎng)方案，鄰里互助就是將需要照顧的貧困家庭老人集中在一起照顧，政府給照顧老人的負(fù)責(zé)人補(bǔ)貼，這樣可以解放更多家庭的勞動(dòng)力，讓貧困戶(hù)慢慢拜托貧困。集中供養(yǎng)就是將老人接到設(shè)立的養(yǎng)老院，提供醫(yī)療等方面的照顧。目前我們?cè)O(shè)立了陽(yáng)谷和郭屯兩個(gè)試行點(diǎn)，希望能夠看到不錯(cuò)的改變。當(dāng)然，困難時(shí)存在的，比如一下老年人安土重遷思想比較嚴(yán)重，不愿意離開(kāi)家到別的地方生活。不過(guò)我們會(huì)盡力做好思想上的轉(zhuǎn)變工作，讓更多的老年人能夠安度晚年。”
團(tuán)縣委的劉凱書(shū)記向我們介紹了當(dāng)前我縣鄰里互助，集體供養(yǎng)模式。旨在讓老人們有人供養(yǎng)，解放勞動(dòng)力�，F(xiàn)我縣已有兩處集體供養(yǎng)試點(diǎn)，在進(jìn)展過(guò)程中老人安土重遷阻礙工作進(jìn)程，但相關(guān)部門(mén)正在大力思想開(kāi)導(dǎo)，前景良好。
其次同學(xué)們?cè)卺t(yī)生資源這方面思考較多。一個(gè)問(wèn)題是鄉(xiāng)村醫(yī)生能力有限，對(duì)重大疾病無(wú)能為力，可否讓好醫(yī)生常駐鄉(xiāng)村。劉書(shū)記深入淺出，給我們舉例分析，一個(gè)村的重大疾病患者少之又少，如果讓頂尖專(zhuān)家在閉塞鄉(xiāng)村坐診，將怠誤更多求醫(yī)患者的救治，這是對(duì)醫(yī)生資源的浪費(fèi)。政府對(duì)應(yīng)給因病致貧者置辦惠民卡，這樣患者在重大疾病方面可尋訪(fǎng)更高一級(jí)的大醫(yī)而不擔(dān)心花費(fèi)，只因有重重報(bào)銷(xiāo)為保障，醫(yī)生資源也得以良好分配。另一個(gè)問(wèn)題是鄉(xiāng)村醫(yī)生工作強(qiáng)度大，各種考核又讓醫(yī)生們應(yīng)接不暇。劉書(shū)記指出，在當(dāng)前制度初步建立階段，各級(jí)部門(mén)皆對(duì)各種工作應(yīng)接不暇是當(dāng)前階段必存問(wèn)題。但隨著工作推進(jìn)，情況將大有改觀。劉書(shū)記鼓勵(lì)我們共青團(tuán)員假期去志愿幫助鄉(xiāng)村醫(yī)生，體現(xiàn)我們的實(shí)干精神。
在我們離開(kāi)之際，劉書(shū)記親切地說(shuō)，中國(guó)的未來(lái)，就靠你們了。
是啊，這些扶貧工作離我們看起來(lái)很遠(yuǎn)，我們究竟能夠做些什么呢。走在中華民族的偉大復(fù)興之路上，我們首先應(yīng)該看世界，理想和信念都是在現(xiàn)實(shí)的碰撞中逐漸清楚明確的。面對(duì)每天劇烈變化的中國(guó)，很重要的信念就是堅(jiān)定自己就是這個(gè)國(guó)家的未來(lái)，但同時(shí)要負(fù)起相應(yīng)的責(zé)任，敢于擔(dān)當(dāng)。
能做事的做事，能發(fā)聲的發(fā)聲。不聽(tīng)自暴自棄者流的話(huà)，現(xiàn)在處于意識(shí)形態(tài)斗爭(zhēng)的高峰期，西方的宣傳媒體一直拿所謂的自由民主給我們青年人宣揚(yáng)，如何能夠在網(wǎng)絡(luò)上諸多信息中辨認(rèn)我們應(yīng)該信仰的信念，堅(jiān)定自己為國(guó)家建設(shè)付出的決心。今天走在扶貧之路上的是我們的前輩，明天走在復(fù)興之路上的，就是我們。
中國(guó)石油大學(xué)（華東）
馬傳爽
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12月11日0時(shí)40分，中國(guó)在西昌衛(wèi)星發(fā)射中心用長(zhǎng)征三號(hào)乙運(yùn)載火箭，成功將阿爾及利亞一號(hào)通信衛(wèi)星發(fā)射升空。起飛約26分鐘以后，數(shù)據(jù)表明阿星一號(hào)進(jìn)入遠(yuǎn)地點(diǎn)41991千米、近地點(diǎn)200千米、傾角26.4°的預(yù)定地球同步轉(zhuǎn)移軌道，發(fā)射取得圓滿(mǎn)成功。[詳細(xì)]
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