初審編輯：張艷
責(zé)任編輯：王曉亮
《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》日前發(fā)布,這是推進(jìn)健康中國建設(shè)的行動綱領(lǐng)。《綱要》確立了“以促進(jìn)健康為中心”的“大健康觀”“大衛(wèi)生觀”,堅持以基層為重點,強化早診斷、早治療、早康復(fù),預(yù)防為主,中西醫(yī)并重,推行健康生活方式,促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。本報記者結(jié)合山東實際,就健康山東建設(shè)面臨的諸多重大問題進(jìn)行調(diào)研采訪,形成一組報道,敬請讀者關(guān)注
2012年起,我省開始在城市社區(qū)和農(nóng)村推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。目前,全省已有4696.6萬人擁有了自己的簽約家庭醫(yī)生,簽約率達(dá)到47%。按照國務(wù)院要求,到2020年,家庭醫(yī)生簽約服務(wù)將擴大到全人群,家庭醫(yī)生將成為居民健康的守門人。
面對即將到來的家庭醫(yī)生時代,醫(yī)生是否已做好準(zhǔn)備?居民能否改變大病小病扎堆大醫(yī)院的就診習(xí)慣,實現(xiàn)“小病在基層,大病進(jìn)醫(yī)院,康復(fù)回基層”?帶著這些問題,記者進(jìn)行了走訪調(diào)查。
有的一號難求
有的被屏蔽“拉黑”
小病看得了,大病辨得出,是社區(qū)居民對簽約家庭醫(yī)生的基本要求。有多少家庭醫(yī)生的實際診療水平能達(dá)到這條“及格線”?我省某市衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管科科長的回答頗具代表性:“有的水平遠(yuǎn)在這之上,有的還達(dá)不到,整體水平參差不齊,與理想狀態(tài)還有一定差距�！�
記者的采訪觀察也從側(cè)面印證了這一觀點。很多基層醫(yī)療機構(gòu)中都有當(dāng)?shù)刂摹吧鐓^(qū)名醫(yī)”“鄉(xiāng)鎮(zhèn)名醫(yī)”,他們醫(yī)術(shù)精湛,問診便捷,是居民就診的首選,有些醫(yī)生的門診甚至一號難求。青島嶗山區(qū)沙子口衛(wèi)生院的家庭醫(yī)生孔存廣用“水針刀”治療頸肩腰腿痛,顯效率達(dá)到90%。膠州里岔鎮(zhèn)衛(wèi)生院的家庭醫(yī)生苑寶祿是全鎮(zhèn)1000多名糖尿病患者的“大管家”,他的門診一天能掛到90多個號,搶手程度與三甲醫(yī)院的專家無異。
也有家庭醫(yī)生缺乏對基本診療常識和臨床路徑的了解,診療水平有待提高。今年7月,一位高血壓患者在淄博一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行遠(yuǎn)程會診,她的家庭醫(yī)生向連線專家拋出的第一個問題是“正常血壓值應(yīng)該是多少?”有的家庭醫(yī)生不了解常用降糖藥的基本成分,血糖控制不住就隨意加藥,同一成分的藥物疊加使用把高血糖變成低血糖。
家庭醫(yī)生層次水平存在顯著差異,加之長期以來看病扎堆大醫(yī)院的就診習(xí)慣,一些居民對家庭醫(yī)生信任不足。有人寧愿去大醫(yī)院排隊也不找簽約的家庭醫(yī)生醫(yī)治,有的家庭醫(yī)生在回訪時打不通服務(wù)對象的電話,才發(fā)現(xiàn)自己的號碼竟被屏蔽進(jìn)“黑名單”。
看病本事被忽視
濰坊一位家庭醫(yī)生表示,基層承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)項目多,壓力大,自己一周三天入戶隨訪,剩下的時間還要填報各種健康檔案,“病看得好不好反而被忽視了�！�
基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的職責(zé)是提供公共衛(wèi)生和醫(yī)療雙重服務(wù)。上述醫(yī)生介紹,他需要完成對簽約居民的每年4次的面對面隨訪、健康知識宣教、65歲以上老人體檢、病人轉(zhuǎn)診、重癥精神病患者管理等十余項公共衛(wèi)生服務(wù),這些均納入醫(yī)生的考核評價體系,與收入直接掛鉤。一些地方的家庭醫(yī)生每簽約一個重點人群人員能得到10元補貼,多入戶者多賺錢,讓醫(yī)生有了公衛(wèi)服務(wù)的動力。
相比之下是醫(yī)療服務(wù)的弱化:手術(shù)、大型檢查檢驗做不了,將加劇居民對家庭醫(yī)生的不信任,危害的將是分級診療制度的根基。
薪酬應(yīng)體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)價值
顧得了公衛(wèi)服務(wù),顧不了醫(yī)療服務(wù),說到底是家庭醫(yī)生的匱乏。有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站只有十幾個人,服務(wù)人群卻達(dá)上萬人,醫(yī)生只能疲于應(yīng)付。近些年大醫(yī)院不斷擴張,產(chǎn)生了強大的虹吸效應(yīng)。煙臺一家三甲醫(yī)院擴建產(chǎn)科,新招聘的醫(yī)生全部來自周邊區(qū)縣醫(yī)院。濰坊一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心三年內(nèi)流失7名骨干醫(yī)生,大都是跳槽去了上級醫(yī)院。
青島一鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長認(rèn)為,把人才留在基層,要給待遇、給政策,讓基層醫(yī)生的薪酬體現(xiàn)出醫(yī)療服務(wù)的價值,體現(xiàn)出基層服務(wù)的辛苦。要搭建高水平、高層次的平臺,給基層醫(yī)生定期學(xué)習(xí)進(jìn)修的機會,給他們充分上升的空間和希望,為醫(yī)療人才在基層的發(fā)展提供更寬松的環(huán)境和更廣闊的舞臺。
2017年度全省重點黨報黨刊發(fā)行暨報刊發(fā)行秩序?qū)ｍ椪喂ぷ饕曨l會議10月31日上午召開。孫守剛強調(diào)，要嚴(yán)肅紀(jì)律，強化措施，一手抓黨報黨刊發(fā)行，一手抓違規(guī)發(fā)行整治，嚴(yán)格規(guī)范報刊發(fā)行秩序。[詳細(xì)]
近日,山東省財政下達(dá)2000萬元,改善全省中小學(xué)校園足球訓(xùn)練條件,推進(jìn)校園足球健康發(fā)展。資金依據(jù)各市學(xué)生規(guī)模、縣(市、區(qū))數(shù)量及訓(xùn)練營承擔(dān)的訓(xùn)練、培訓(xùn)任務(wù)等因素分配,具體用于參加活動的師生、專業(yè)技術(shù)團隊的培訓(xùn)、食宿及辦公等方面。[詳細(xì)]
省教育廳今天印發(fā)《關(guān)于做好山東省2017年普通高等學(xué)校招生報名工作的通知》。春季高考考生,只報考“3+4”轉(zhuǎn)段的考生及兼報“3+4”轉(zhuǎn)段和春季高考的考生,現(xiàn)場資格審查及信息確認(rèn)時間為2016年12月1日至6日(工作日)。[詳細(xì)]
上周（10月24日-30日），隨著冷空氣接連發(fā)力，大風(fēng)、降雨促使“氣質(zhì)”大幅改觀，全省一周“藍(lán)天白云，繁星閃爍”天數(shù)平均達(dá)到6.5天，較此前一周增加1.5天，直接邁入年內(nèi)較好水平；PM2.5周均濃度42微克/立方米，較此前一周的59微克/立方米也是大幅改善，同事也是時隔...[詳細(xì)]
一夜細(xì)雨大風(fēng)，齊魯大地10月31日迎來了一個冷冽的清晨，并且白天多地的最高氣溫跌至個位數(shù)，體感十分寒冷，可謂是一夜入冬，路上的行人許多已經(jīng)穿上了羽絨服、棉衣等冬裝。周后期，天氣晴好，溫度將緩慢回升，預(yù)計12月3日白天內(nèi)陸地區(qū)最高氣溫回升至18℃左右，沿海...[詳細(xì)]
該集團旗下的茌平信源鋁業(yè)有限公司的1-2號爐今年4月25日、26日兩日的氮氧化物排放濃度日均值分別為374mg/m3、314 mg/m3;2016年4月25日、26日，該企業(yè)的3-5號爐氮氧化物排放濃度日均值分別為506mg/m3、397 mg/m3，均超過《山東省火電廠大氣污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》(DB37/664...[詳細(xì)]
