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　　本報(bào)12月15日訊記者今天從市人社局獲悉，自2018年1月1日起，我市提高職工醫(yī)保部分報(bào)銷額度和比例，擴(kuò)大報(bào)銷范圍，同時(shí)，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人可領(lǐng)取一定額度的免費(fèi)藥，市民看病將享受到更多實(shí)惠。

　　職工醫(yī)保報(bào)銷再加碼二次報(bào)銷上限調(diào)至最高40萬元

　　職工醫(yī)保參保人一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的住院和門診規(guī)定病種醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療費(fèi)救助金按規(guī)定支付后，個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過1.2萬元的部分，由統(tǒng)籌基金給予二次支付。個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1.2萬元以上(含1.2萬元)、20萬元以下的部分統(tǒng)籌基金支付比例為60%，20萬元以上(含20萬元)、40萬元以下(含40萬元)的部分統(tǒng)籌基金支付比例為70%;個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1.2萬元以下和40萬元以上的部分，統(tǒng)籌基金不再支付。

　　職工醫(yī)保參保人到二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的住院和門診規(guī)定病種醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn)(最高不超過100%)。特別提醒，以上調(diào)整不適用于門診規(guī)定病種慢性腎衰竭(尿毒癥期)的透析治療。此外，在社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)按照一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的50%執(zhí)行，在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)只負(fù)擔(dān)一次。

　　本次調(diào)整還將心臟、肝、肺移植和心肺聯(lián)合移植的醫(yī)療費(fèi)用，納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金的支付范圍(不含器官組織源、器官組織源貯存費(fèi)用)。參保人為親屬或他人提供組織器官供體者，其發(fā)生的手術(shù)、檢查治療等符合醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的費(fèi)用均在列。

　　免費(fèi)領(lǐng)藥額度提高居民醫(yī)保參保人也能受惠

　　根據(jù)此次調(diào)整，普通門診統(tǒng)籌簽約在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的居民醫(yī)保參保人，也能免費(fèi)享受5種基本藥物了，包括治療高血壓的基本藥物(卡托普利片、硝苯地平片、阿司匹林腸溶片)、治療糖尿病的基本藥物(二甲雙胍片)、治療冠心病的基本藥物(硝酸異山梨酯片)。有關(guān)費(fèi)用由居民醫(yī)�；鹑~支付，一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，免費(fèi)藥物金額累計(jì)不超過80元，超過部分按照居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌規(guī)定予以支付。

　　職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌免費(fèi)使用的基本藥物增加了治療高血壓的氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)片和治療糖尿病的格列吡嗪片。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，免費(fèi)藥物金額累計(jì)不超過120元調(diào)整為累計(jì)不超過240元。

初審編輯：魏鵬

責(zé)任編輯：石慧