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　　自12月31日起，濟(jì)南市公立醫(yī)院要按病種收費(fèi)，走“套餐價(jià)”了!29日，市物價(jià)局發(fā)布《關(guān)于濟(jì)南市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按病種收費(fèi)有關(guān)問(wèn)題的通知》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“通知”)。通知明確規(guī)定，在濟(jì)南市公立醫(yī)院實(shí)行按病種收付費(fèi)改革，首批實(shí)施105個(gè)病種，并對(duì)這105個(gè)病種的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行最高限價(jià)，醫(yī)院可不再向患者出具“每日費(fèi)用清單”。

　　問(wèn)題1咋收費(fèi)

　　105個(gè)病種各有“套餐價(jià)” 想“單點(diǎn)”額外加錢(qián)

　　記者查詢(xún)發(fā)現(xiàn)，這105個(gè)病種包含了腦梗死、甲狀腺良性腫瘤、老年性白內(nèi)障、兒童支氣管炎、下肢靜脈曲張、胃癌、子宮平滑肌瘤等。根據(jù)通知的規(guī)定，按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)包含患者住院期間發(fā)生的診斷、治療等全部費(fèi)用。即從患者入院、按病種治療管理流程接受規(guī)范診療，到最終達(dá)到臨床療效標(biāo)準(zhǔn)出院，整個(gè)過(guò)程中所發(fā)生的診斷、治療、手術(shù)、麻醉、護(hù)理、床位、藥品及醫(yī)用耗材等各項(xiàng)費(fèi)用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)按此標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，醫(yī)保和患者按規(guī)定付費(fèi)。此外，按規(guī)定列入“除外內(nèi)容”的耗材，以及患者自愿選擇單人間、雙人間以及特需病房，其床位費(fèi)超出普通病房收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的部分可單獨(dú)收費(fèi)，不計(jì)入病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院不得另收其他費(fèi)用。

　　也就是說(shuō)，這種收費(fèi)方式摒棄了以往按照檢查、診斷、治療、手術(shù)、床位等項(xiàng)目收費(fèi)方式，而執(zhí)行“套餐價(jià)”。當(dāng)患者入院后，發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用都在“套餐”中。而患者如有意愿選擇套餐外內(nèi)容時(shí)，則需要“單點(diǎn)”，超出普通病房收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的部分將被單獨(dú)收費(fèi)，不計(jì)入病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。以老年性白內(nèi)障為例，患者如進(jìn)行白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)(單)，其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是8600元，這其中包含了診斷、治療、床位等全部費(fèi)用。但如果患者想要住單人間，則需額外支付100元/天的單人間費(fèi)用。

　　問(wèn)題2啥標(biāo)準(zhǔn)

　　看病有了最高限價(jià) 不用天天收“費(fèi)用清單”了

　　“以往去醫(yī)院看病，總是把錢(qián)準(zhǔn)備足足的，因?yàn)椴恢罆?huì)花多少錢(qián)，也擔(dān)心醫(yī)院給多做一些沒(méi)有用的檢查�！笔忻窭钆康男穆曇彩谴蠖鄶�(shù)患者遇到的難題。根據(jù)通知中列出的三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，記者看到，針對(duì)甲狀腺癌采取的甲狀腺癌根治術(shù)，最高限價(jià)為18500元;而針對(duì)子宮腺肌病采取的經(jīng)腹子宮腺肌病兆切除術(shù)，最高限價(jià)為14500元�！斑@樣做個(gè)手術(shù)究竟花多少錢(qián)，心里就有數(shù)了，省得到時(shí)候醫(yī)院一天一個(gè)費(fèi)用清單，催著天天交錢(qián)，心里沒(méi)底兒。”李女士認(rèn)為，這種事前告知的收費(fèi)方式更加人性化，也更合理。

　　此外，通知規(guī)定，二級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以此為基準(zhǔn)下浮10%。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在規(guī)定價(jià)格的基礎(chǔ)上，下浮幅度不限。有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，“這樣能夠讓利于患者。醫(yī)生檢查、用藥不再像以前一樣隨意，醫(yī)生在診療時(shí)更多地會(huì)為患者的錢(qián)包考慮�！睂�(duì)此舉措，也有部分市民擔(dān)心：會(huì)不會(huì)為了省錢(qián)就不給用好藥了?

　　問(wèn)題3咋掏錢(qián)

　　費(fèi)用超了由醫(yī)院買(mǎi)單如果沒(méi)花這么多錢(qián)也不退

　　通知還指出，因合并癥、并發(fā)癥或患者病情較重、體質(zhì)特殊等原因，導(dǎo)致實(shí)際發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用明顯偏離病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的病例，醫(yī)院可按規(guī)定程序退出按病種收費(fèi)，仍按原收費(fèi)方式結(jié)算，各病種退出率嚴(yán)格控制在20%以?xún)?nèi)。濟(jì)南某醫(yī)院一工作人員表示，“有些患者可能他得了白內(nèi)障，但同時(shí)還有靜脈曲張等病癥，那么要同時(shí)治療的話(huà)，就不適合按照病種收費(fèi)了�！�

　　此次通知還明確各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)抓好控費(fèi)工作，對(duì)實(shí)際費(fèi)用超出病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)部分，由醫(yī)院自行承擔(dān);對(duì)實(shí)際費(fèi)用低于病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)余部分，作為醫(yī)院的醫(yī)務(wù)性收入。而實(shí)施按病種收費(fèi)的病種病例，除按本通知規(guī)定與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算病種費(fèi)用外，可不再出具“費(fèi)用清單”，但仍應(yīng)按現(xiàn)行規(guī)定向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)傳送項(xiàng)目費(fèi)用清單等信息。有行業(yè)內(nèi)人士指出，“這樣更有利于醫(yī)院控制成本，從一定程度上緩解患者‘看病貴’的難題。也避免了患者每天都收到費(fèi)用清單，增加不好的情緒。”

　　市物價(jià)局表示，實(shí)施按病種收費(fèi)，是改革醫(yī)院現(xiàn)行收費(fèi)方式和醫(yī)保支付制度、有效控制醫(yī)療費(fèi)用、緩解群眾看病貴的一項(xiàng)重要措施，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立按病種收費(fèi)申投訴責(zé)任制，暢通醫(yī)患溝通渠道。醫(yī)院不得拒收患者、分解住院次數(shù)或無(wú)故縮短住院時(shí)間。

初審編輯：魏鵬

責(zé)任編輯：姜暉