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　　山東省衛(wèi)生監(jiān)督部門近日剛剛查處完畢的一家三甲醫(yī)院出租承包科室案中，承包商短短一年多的非法藥品收入就高達(dá)390萬元。雖然國家明令禁止，衛(wèi)生監(jiān)督部門也不斷加大打擊力度，但“院中院”現(xiàn)象并沒有因此絕跡。

　　"游醫(yī)"進(jìn)駐公立醫(yī)院

　　近日，記者跟隨山東省衛(wèi)生監(jiān)督部門的執(zhí)法人員，來到菏澤市鄆城縣鄆城鎮(zhèn)衛(wèi)生院。破舊的醫(yī)院走廊內(nèi)空無一人，五樓一扇玻璃門上，寫著“性病門診”幾個(gè)大字。患者會(huì)自然而然地把這個(gè)門診當(dāng)作醫(yī)院的一個(gè)科室，然而，這里的老板并不是院長，而是江西商人李鎮(zhèn)平。

　　李鎮(zhèn)平兩年前來到菏澤，做起了性病診治的生意。根據(jù)李鎮(zhèn)平和院方簽訂的協(xié)議，借用醫(yī)院的招牌、場(chǎng)地，成立“性病”門診。門診部經(jīng)濟(jì)獨(dú)立核算，醫(yī)院不干涉李鎮(zhèn)平的經(jīng)營活動(dòng)，衛(wèi)生院的1個(gè)醫(yī)生和2個(gè)護(hù)士在李鎮(zhèn)平的門診里工作，工資由李鎮(zhèn)平負(fù)擔(dān)。利潤則由李鎮(zhèn)平和醫(yī)院五五分成。后因醫(yī)院經(jīng)營日趨慘淡，李鎮(zhèn)平的門診部生意也越來越差，經(jīng)雙方協(xié)商，李鎮(zhèn)平改為每個(gè)月給醫(yī)院3000元錢的承包費(fèi)。

　　"院中院"專治大醫(yī)院治不了的病

　　“什么項(xiàng)目來錢快，承包商就會(huì)承包什么。只要是大醫(yī)院治不了的病，這些小診所全能治。”一位衛(wèi)生執(zhí)法人員如此評(píng)價(jià)“院中院”的診療水平。泌尿性病科、婦科、不孕不育、肝病科成為承包商最青睞的項(xiàng)目。這些項(xiàng)目投入少、利潤高、風(fēng)險(xiǎn)低，成為不法承包商斂財(cái)?shù)暮瞄T路。

　　由于“院中院”直接和醫(yī)院簽訂合作協(xié)議，繞過了審批、取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的合法程序，在一定程度上避開了政府監(jiān)管。而醫(yī)院一般對(duì)其醫(yī)療行為疏于管理，只要求對(duì)方能夠按合同約定交錢，使醫(yī)院增加收入就行。正因如此，“院中院”慣用夸大廣告宣傳、把小病說成大病、開大處方的藥品三大伎倆，便使“院中院”們牟取了讓人觸目驚心的暴利。不久前，山東衛(wèi)生監(jiān)督部門剛剛查處完畢德州市某三甲醫(yī)院出租承包皮膚病科室案。北京一個(gè)醫(yī)院管理投資公司承包的這個(gè)科室一年的營業(yè)額就超過了1000萬元。執(zhí)法人員僅查到了其十九個(gè)月的違法收入，其中藥品收入就有390多萬。衛(wèi)生監(jiān)督部門沒收了醫(yī)院非法所得38萬多元，并處3000元罰款；而承包商目前僅繳納了5000元罰款，非法所得至今未繳。

　　根治頑癥需提高違法成本

　　據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，今年打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動(dòng)以來，山東省已查處的非法出租承包科室案80多個(gè)。專家認(rèn)為，根治“院中院”這個(gè)頑癥，不能僅靠衛(wèi)生監(jiān)督部門的事后查處，還需要提高違法成本，完善監(jiān)督制約機(jī)制，促進(jìn)行業(yè)自律。

　　山東省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督所副所長龍浩算了這樣一筆賬：一個(gè)投資者要建立營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，三年之后要交33％的增值稅、5.5％的營業(yè)稅，如果能“寄生”在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，稅款就可以逃避。加上“院中院”的經(jīng)濟(jì)核算獨(dú)立于醫(yī)院，承包人的實(shí)際收益就成了謎團(tuán)，收入遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于給醫(yī)院付的管理費(fèi)。

　　在攫取巨額利潤的同時(shí)，承包商承擔(dān)的違法成本又有多少呢？根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，衛(wèi)生監(jiān)督部門對(duì)其處罰措施就是沒收非法所得、藥品和醫(yī)療器械，罰款最高不超過1萬元。即使被取締，“院中院”仍能非常容易死灰復(fù)燃。以牙科為例，一套設(shè)備不過幾百元，被查處后再買一套馬上就能重新開業(yè)。

　　同時(shí)，我國醫(yī)政執(zhí)法在很大程度上還是在衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部進(jìn)行。雖然國家明確規(guī)定，公立醫(yī)院不得將診室、科室承包出去，但對(duì)公立醫(yī)院的這種違法違規(guī)行為，衛(wèi)生行政執(zhí)法部門的監(jiān)管顯得疲軟無力，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的行政責(zé)任追究也欠缺力度。 （記者王婭妮）據(jù)新華社濟(jì)南12月9日專電

來源：《新華每日電訊》

（責(zé)任編輯：唐述權(quán)）