健康中國
大太陽底下，突然感到頭暈乏力、精神不振……小心！這可能不是普通中暑，而可能是“熱中風(fēng)”的警報。
什么是“熱中風(fēng)”？它有什么癥狀？它和普通中暑有什么區(qū)別？
“熱中風(fēng)”究竟是怎么回事
“中風(fēng)”是卒中的俗稱，“熱中風(fēng)”是指在高溫天氣（氣溫超過32攝氏度）下出現(xiàn)的卒中事件。研究表明，極端高溫天氣和極寒天氣都會增加腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險。
根據(jù)卒中引起的出血或缺血的異常狀態(tài)，一般可將其分為缺血性卒中和出血性卒中，“熱中風(fēng)”中的大多數(shù)屬于缺血性卒中。
“熱中風(fēng)”的發(fā)生機制包括血液濃縮、血管失控及血壓波動等。在炎熱天氣下，人體出汗增多，血管擴張明顯，若水分補充不及時，容易導(dǎo)致血容量不足，在血液濃縮的情況下，血小板易于聚集，這會增加血栓的形成風(fēng)險。而高溫容易導(dǎo)致人心情煩躁、易怒，從而引發(fā)血壓波動，也可能誘發(fā)卒中。
另外，夏季頻繁進出空調(diào)房間或讓冷風(fēng)直吹頭面部，會使血管迅速收縮或擴張。老年人的血管彈性較差，受冷刺激易引發(fā)血管痙攣。這些因素相互疊加，導(dǎo)致高溫天氣成為卒中發(fā)作的重要誘因。
不要將“熱中風(fēng)”當(dāng)作中暑
“熱中風(fēng)”本質(zhì)上是卒中的一種類型。 它是在高溫環(huán)境下發(fā)生的腦血管意外，一般表現(xiàn)為
突發(fā)的局部神經(jīng)功能缺損，如偏癱或偏身麻木（一側(cè)肢體明顯）；
言語表達障礙，或理解困難、言語含糊；
口歪眼斜或流涎，步態(tài)不穩(wěn)。
如出現(xiàn)上述一種或多種癥狀，請迅速撥打急救電話或及時就醫(yī)。 “時間就是大腦”，1分鐘的延誤就可能導(dǎo)致大腦中190萬個神經(jīng)元細胞的死亡。
而中暑者最早出現(xiàn)的癥狀是臉紅、眩暈，之后會表現(xiàn)為高熱，出汗少甚至無汗，嚴(yán)重時可能昏迷，但無特定偏側(cè)癥狀。
所以，區(qū)分“熱中風(fēng)”和中暑的關(guān)鍵，在于觀察患者是否有局部神經(jīng)功能受損的表現(xiàn)（如偏癱），以及體溫是否異常升高。 在高溫天氣下，一旦出現(xiàn)頭暈、偏側(cè)肢體無力等癥狀，切勿自行診斷為普通中暑，這可能會延誤治療時機。
這些人群需要提高警惕
高血壓、糖尿病、高脂血癥等疾病可能會引起腦血管狹窄，這些疾病可能是誘發(fā)卒中的先決條件。 65歲以上人群的體溫調(diào)節(jié)中樞可能不靈敏，對體內(nèi)缺水的反應(yīng)能力降低，可能誘發(fā)卒中。
太陽直射下進行長期的戶外活動，可能帶來脫水風(fēng)險。 有些老年人怕吹風(fēng)，在高溫天氣不使用風(fēng)扇或空調(diào)，也可能面臨脫水風(fēng)險。這些因素都會導(dǎo)致血容量減少，血流減緩，為血栓形成創(chuàng)造條件，增加卒中的發(fā)生風(fēng)險。
長時間過度依賴空調(diào)或空調(diào)溫度過低，導(dǎo)致室內(nèi)外溫差過大，也會導(dǎo)致血管不規(guī)律收縮與擴張、血壓升高，進而增加卒中的發(fā)生風(fēng)險。 另外，有不良生活習(xí)慣的人群，如有吸煙、過量飲酒、缺乏運動、飲食不健康等習(xí)慣者，發(fā)生“熱中風(fēng)”的風(fēng)險會大幅增加。
遇到“熱中風(fēng)”該怎么辦
當(dāng)身體出現(xiàn)預(yù)警信號時，可以按照“FAST”口訣進行檢查。
對著鏡子笑，觀察面部（Face），看口角是否對稱；
雙側(cè)手臂（Arm）平舉10秒，檢查是否有單側(cè)下垂；
重復(fù)短句如“吃葡萄不吐葡萄皮”，聆聽發(fā)音（Speech）是否清晰；
如有任何一項異常，請立即撥打急救電話，明確告知懷疑卒中、患者發(fā)病的具體時間，切勿等待觀察病情，延誤治療時機（Time）。
卒中發(fā)生后的4.5～6小時是救治的黃金期。 靜脈溶栓及動脈取栓治療能夠最大程度減輕腦部損害，使致殘率降低40%。在等待救護車到來時，應(yīng)注意使患者保持平靜，避免情緒激動，禁食、禁水，以防窒息。
如果遇到疑似“熱中風(fēng)”患者，首先要觀察患者是否有意識（能夠回應(yīng)），之后應(yīng)用“FAST”口訣進行檢查，幫忙撥打急救電話并記錄患者的發(fā)病時間。在等待急救人員到來時，盡量不要移動患者，以免使其病情加重。如果患者嘔吐，應(yīng)確保其頭部偏向一側(cè)，防止嘔吐物被誤吸。不要擅自給患者喂食物、水或藥物。 及時、高效的治療是改善患者預(yù)后，減少病死率、致殘率的關(guān)鍵。
來源：《大眾健康》雜志
作者：復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師 柳葉
審核：國家健康科普專家?guī)斐蓡T、 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師 程忻
策劃：余運西 王寧
編輯：胡彬
責(zé)編：
審核：黃煜婷
責(zé)編：黃煜婷