中央廣電總臺(tái)中國(guó)之聲
最近，來(lái)自福建和安徽的兩位家長(zhǎng)分別在網(wǎng)上發(fā)帖稱，自己的孩子在玩水后感染了“食腦蟲(chóng)”，情況十分危急，這引起了很多家長(zhǎng)的擔(dān)心。
“食腦蟲(chóng)”到底是什么？正常游水嬉戲容易中招嗎？家長(zhǎng)應(yīng)該采取哪些措施，才能有效避免孩子們?cè)庥鲞@類風(fēng)險(xiǎn)呢？
“食腦蟲(chóng)”是什么？
會(huì)對(duì)人體造成哪些損害？
“食腦蟲(chóng)”并不是真的蟲(chóng)子，而是一類分布于自然界中的單細(xì)胞生物阿米巴原蟲(chóng)。根據(jù)患兒家長(zhǎng)在網(wǎng)絡(luò)上發(fā)布的消息，近期受到關(guān)注的兩例阿米巴原蟲(chóng)感染病例，分別感染了“福氏耐格里阿米巴原蟲(chóng)”和“狒狒巴拉姆希阿米巴原蟲(chóng)”。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院北京熱帶醫(yī)學(xué)研究所主任醫(yī)師王磊介紹，目前被稱為“食腦蟲(chóng)”的有三種感染的病原體：福氏耐格里阿米巴（Naeglena fowleri）、狒狒巴拉姆希阿米巴（Balamuthia mandrillaris）和雙核勻變蟲(chóng)（Sappinia diploidea），感染后容易對(duì)人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成損害。
△箭頭指示為腦脊液中福氏耐格里屬阿米巴
△箭頭指示為腦組織中狒狒巴卡西姆阿米巴滋養(yǎng)體
目前這三種阿米巴原蟲(chóng)在全世界范圍內(nèi)報(bào)告病例比較少，但會(huì)對(duì)人體造成皮膚性損害，通過(guò)破潰的皮膚進(jìn)入人體后，在破潰局部形成肉芽腫性改變。
此外，阿米巴原蟲(chóng)可以侵入到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為患者出現(xiàn)間斷或者持續(xù)性抽搐、昏睡昏迷，出現(xiàn)以顱內(nèi)高壓為表現(xiàn)的惡心、嘔吐、頭疼，大約1~2周后就會(huì)造成不可逆轉(zhuǎn)的神經(jīng)系統(tǒng)病變。
2022年，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院感染科曾收治了一例阿米巴原蟲(chóng)感染患兒，經(jīng)過(guò)兩個(gè)月左右的治療，患兒才脫離了生命危險(xiǎn)。
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院感染科主任黃麗素曾參與過(guò)這次救治，她坦言，目前幼兒感染阿米巴原蟲(chóng)在治療藥物和方案上還缺乏成熟手段?，F(xiàn)在能做的只是根據(jù)患者情況，通過(guò)多種藥物聯(lián)合作用、控制顱內(nèi)壓、手術(shù)等綜合手段積極挽救患兒生命。
△福氏阿米巴病患者腦組織中的免疫熒光檢測(cè)(阿米巴呈綠色)
避免“食腦蟲(chóng)”感染
夏日戲水該如何做好預(yù)防？
根據(jù)家長(zhǎng)敘述，近期感染“食腦蟲(chóng)”的兩個(gè)孩子均是玩水后出現(xiàn)癥狀。夏日戲水真的這么危險(xiǎn)嗎？
專家介紹，阿米巴原蟲(chóng)主要分布在自然水體和土壤等野外環(huán)境中，如湖泊、河流、溫泉，還有不干凈的泳池、陰溝水、潮濕泥土、腐爛植物里，尤其在溫暖環(huán)境下更容易滋生。
黃麗素解釋，人們游泳或玩水時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致含蟲(chóng)水體進(jìn)入人體，尤其是通過(guò)鼻腔進(jìn)入人體的阿米巴原蟲(chóng)可通過(guò)嗅神經(jīng)直接抵達(dá)大腦，幾乎繞過(guò)人體免疫“哨卡”，留給免疫系統(tǒng)反應(yīng)的時(shí)間很短，這就造成了疾病的快速發(fā)展。
△福氏耐格里屬阿米巴的感染致病示意圖
那么，如何做好預(yù)防才能避免“食腦蟲(chóng)”感染？專家建議，必須防范高風(fēng)險(xiǎn)暴露的情況，比如夏季不應(yīng)在野外水體里游泳、洗澡。
王磊解釋，沒(méi)有經(jīng)過(guò)消殺的自然水體里有很多可致病的微生物，不只是阿米巴原蟲(chóng)，其他病原體也可能引起多種感染。要避免在不潔凈的水體中潛水、跳水，以免增加鼻腔進(jìn)水風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，游泳戲水后可以用清潔的飲用水清潔鼻腔口腔等。
此外，在自身皮膚破潰的情況下，盡量不要進(jìn)入自然水體，或是在進(jìn)入自然水體前要做好破潰皮膚的處理工作，避免阿米巴原蟲(chóng)通過(guò)傷口進(jìn)入人體。
如果需要進(jìn)入自然水體，要使用鼻夾，避免攪動(dòng)水體底層的沉積物質(zhì)。如果發(fā)現(xiàn)有皮膚破潰，或是有鼻夾脫落、嗆水的情況，一定要及時(shí)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員聯(lián)系，及時(shí)檢測(cè)。
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審核：楊童童
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