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手術(shù)適應(yīng)癥：概括來(lái)講，各種終末期良惡性肝臟疾病都是肝移植
適應(yīng)癥。
目前肝臟移植已適用于60多種疾病：A．肝臟實(shí)質(zhì)性疾�。喊�
肝炎后肝硬化、膽汁性肝硬化、酒精性肝硬化、暴發(fā)性肝炎；B．先
天性代謝障礙性疾�。喊ǜ味�?fàn)詈俗冃�、糖原累積癥；C．膽汁淤
積性疾�。喊ㄓ不阅懝苎住⑾忍煨阅懝荛]鎖；D．肝臟腫瘤：包
括肝臟巨大血管瘤、腺瘤、畸胎瘤、原發(fā)性肝癌；E．其他：下腔靜
脈梗阻綜合征、多囊肝、多囊腎，肝腎綜合征需行肝腎聯(lián)合移植。
手術(shù)禁忌癥：
如果病人合并有下列疾病，應(yīng)視為手術(shù)禁忌癥。（1）血清中人
類免疫缺陷病毒（HIV）陽(yáng)性。（2）肝外惡性腫瘤。（3）嚴(yán)重的心
肺疾病。（4）未控制的全身性感染。（5）其他臟器功能衰竭。（6
）心理學(xué)方面的不適應(yīng)。
手術(shù)成功率及效果：肝移植手術(shù)雖然創(chuàng)傷很大，但病人恢復(fù)后就
可以基本像正常人一樣生活了，我國(guó)肝移植病人術(shù)后1年的生存率為8
5％—90％，3—5年的生存率為80％以上，我中心也取得良好治療效
果。肝移植早期的風(fēng)險(xiǎn)要比腎移植大，但腎移植術(shù)后會(huì)出現(xiàn)感染、排
異等問(wèn)題，而肝移植術(shù)后的問(wèn)題就要比腎移植術(shù)后少。
排斥反應(yīng)問(wèn)題：肝臟屬于免疫特惠器官，較心臟、腎等其他臟器
移植，其排斥反應(yīng)發(fā)生率低，且程度較輕。就現(xiàn)有免疫抑制劑來(lái)說(shuō)，
已基本能滿足術(shù)后抗排斥反應(yīng)的要求。急性排異常發(fā)生在術(shù)后半年之
內(nèi)，慢性排異是急性排異沒(méi)能得到控制引發(fā)的，一般出現(xiàn)難治性排異
反應(yīng)現(xiàn)象較少，可以通過(guò)臨床癥狀和肝臟穿刺活檢病理進(jìn)行診斷，如
果出現(xiàn)排異反應(yīng)可以改用免疫抑制劑等。
肝移植時(shí)機(jī)的選擇：
雖然某些肝病病人可能僅表現(xiàn)為緩慢逐漸進(jìn)展的疾病，但這些病
人通常都存在嚴(yán)重的并發(fā)癥，即曲張靜脈出血、肝腎綜合征或肝性腦
病，一旦出現(xiàn)緊急變化，肝移植可能成為惟一的搶救措施。理想的肝
移植候選人，應(yīng)該是比較年輕、無(wú)明顯肌消耗、體力尚好、既往無(wú)腹
部大手術(shù)史、無(wú)全身感染、其他器官功能基本正常以存在較好的肝臟
合成功能。但要完全具備上述條件是比較困難的。鑒于近年來(lái)肝移植
的效果已經(jīng)非常滿意，應(yīng)該在病程進(jìn)入危險(xiǎn)階段之前就考慮行肝移植
手術(shù)。
年齡限制：年齡大并非肝移植的禁忌癥，只要心、肺、腎主要臟
器功能良好，較大年齡病人仍可實(shí)施肝移植，我中心去年12月為一例
60歲老年男性移植成功�，F(xiàn)病人已痊愈出院，恢復(fù)良好，國(guó)內(nèi)有為76
歲患者成功實(shí)施肝移植報(bào)道。
費(fèi)用：肝移植手術(shù)技術(shù)復(fù)雜，成本高，故費(fèi)用較高，但隨著各項(xiàng)
技術(shù)步驟改進(jìn)，操作、圍手術(shù)期處理日益完善，總費(fèi)用逐漸下降，10
萬(wàn)—15萬(wàn)元即可。
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