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　　青島日報/青島觀/青報網(wǎng)訊自2015年改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃啟動以來，青島市二級以上醫(yī)院全部建立了門診和住院服務(wù)中心，實現(xiàn)各種形式的預(yù)約門診360萬人次，其中市級預(yù)約平臺達(dá)到41萬人次；全市門診預(yù)約率31.95%，復(fù)診預(yù)約率59.03%，分時段預(yù)約率34.59%；全部開展臨床路徑管理工作，其中，三級醫(yī)院臨床路徑入徑管理率46.91%，路徑完成率79.63%。同時，截至去年底，全市已建成各種形式醫(yī)聯(lián)體487個，覆蓋各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)528個，完成雙向轉(zhuǎn)診下轉(zhuǎn)1.2萬人次，上轉(zhuǎn)2.6萬人次。

　　近日，青島市下發(fā)《方案》，就今年如何深入落實進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)提出要求。

　　實現(xiàn)分時段精準(zhǔn)預(yù)約，有條件的要精確到分鐘

　　《方案》要求，要進(jìn)一步推進(jìn)預(yù)約診療服務(wù)。

　　二級以上醫(yī)院依托“青島市醫(yī)院預(yù)約診療服務(wù)平臺”進(jìn)一步增加和開放網(wǎng)絡(luò)預(yù)約號源。

　　一是實現(xiàn)分時段精準(zhǔn)預(yù)約，預(yù)約時間精確到小時，有條件的精確到分鐘，堅持“預(yù)約優(yōu)先”的原則，進(jìn)一步縮短預(yù)約患者候診時間。2017年底，住院患者分時段預(yù)約檢查比例達(dá)到100%，門診患者分時段預(yù)約就診率不低于預(yù)約就診患者的50%。

　　二是建立預(yù)約號源統(tǒng)一管理信息平臺。將電話、窗口、診間等傳統(tǒng)預(yù)約渠道與網(wǎng)絡(luò)、移動客戶端、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)等新興預(yù)約渠道相融合，在信息平臺上統(tǒng)一管理預(yù)約號源，合理安排初診患者、復(fù)診患者就診時間，提高預(yù)約診療效率。實行“預(yù)約優(yōu)先”，對預(yù)約患者和預(yù)約轉(zhuǎn)診患者優(yōu)先安排就診，推動分級診療。

　　三是探索開展檢查檢驗集中預(yù)約。醫(yī)生開具檢查檢驗申請單后，患者可通過自助信息終端選擇時間段，減少等候時間和往返次數(shù)。

　　此外，要通過新媒體、微平臺等途徑告知醫(yī)院就診時段分布信息，引導(dǎo)患者錯峰就診。在保障患者隱私的前提下，通過互聯(lián)網(wǎng)、移動網(wǎng)絡(luò)、通訊網(wǎng)絡(luò)等途徑，為患者提供信息查詢與推送服務(wù)。

　　加大開展信息化結(jié)算支付方式工作力度，引導(dǎo)患者使用就診卡預(yù)存、銀聯(lián)、手機(jī)軟件等多種信息化支付方式，實現(xiàn)床旁結(jié)算、診間結(jié)算，使結(jié)算更為便捷。還要搭建雙向轉(zhuǎn)診信息平臺，實現(xiàn)上轉(zhuǎn)和下轉(zhuǎn)患者的診療信息共享，保證分級診療服務(wù)的連續(xù)性，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。

　　逐步提高日間手術(shù)比例，形成基于日間手術(shù)的分級診療模式

　　《方案》指出，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)患者就診情況，靈活調(diào)配機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療資源。

　　一是調(diào)配門急診資源。根據(jù)季節(jié)變換、疾病發(fā)病情況，對可能出現(xiàn)的門急診就診高峰提前預(yù)判，科學(xué)調(diào)整門急診醫(yī)務(wù)人員安排，保障門急診醫(yī)療秩序平穩(wěn)有序。

　　二是調(diào)配住院病床資源。依托病人住院服務(wù)中心，落實住院床位預(yù)約服務(wù)管理，根據(jù)患者病情，區(qū)分輕重緩急，合理安排住院順序和住院床位，提高住院床位使用效率。

　　三是調(diào)配輔助科室資源。合理安排檢驗檢查設(shè)備和人力資源，逐步縮短檢查等候時間和出具檢查報告時間。科學(xué)安排掛號、收款、取藥等窗口服務(wù)人力，開展提前、延時和錯峰服務(wù)。

　　同時，要在保障醫(yī)療質(zhì)量與安全的前提下，推進(jìn)三級醫(yī)院日間手術(shù)工作，探索將部分住院服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)槿臻g醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療服務(wù)效率，緩解患者“住院難”和“手術(shù)難”問題。

　　一是開展日間手術(shù)試點的醫(yī)院，確定并公開開展日間手術(shù)的病種和技術(shù)目錄，明確適應(yīng)證范圍、麻醉方式、主要風(fēng)險和大致費用范圍。制定日間手術(shù)臨床路徑，開展日間手術(shù)路徑化管理，逐步提高日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例，形成基于日間手術(shù)的分級診療模式。

　　二是探索開展其他日間醫(yī)療服務(wù)。鼓勵有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將部分傳統(tǒng)住院診療服務(wù)安排在日間，在保障醫(yī)療質(zhì)量和安全的前提下，設(shè)置日間病房，開展日間化療、新生兒日間藍(lán)光照射治療等醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療服務(wù)效率。提升醫(yī)療管理質(zhì)量，力爭做到“一室一患”

　　《方案》指出，要明確合理劃分醫(yī)療機(jī)構(gòu)診區(qū)，力爭做到待診患者與就診患者隔離，“一室一患”，保護(hù)患者隱私。深入推進(jìn)創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動，繼續(xù)開展嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪專項行動，保障醫(yī)務(wù)人員安全。進(jìn)一步完善醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理法制建設(shè)，健全“三調(diào)解一保險”醫(yī)療糾紛處理制度及保障機(jī)制，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

　　《方案》提出要進(jìn)一步加強(qiáng)急診急救服務(wù)管理。急救中心要充分發(fā)揮在院前醫(yī)療急救中的指揮調(diào)度作用，利用“互聯(lián)網(wǎng)+”等信息化手段，理順院前急救與院內(nèi)急診、院內(nèi)急診與院內(nèi)其他科室之間的協(xié)同服務(wù)流程，確保提高搶救成功率。

　　實行各類突發(fā)事件醫(yī)療救治常態(tài)管理，接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為院前急救開通綠色通道，不推諉、拒診急診患者，縮短患者進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)到接受治療的時間，降低病死率。

　　同時，要加強(qiáng)市級醫(yī)療質(zhì)控中心建設(shè)，完善質(zhì)控中心的遴選和退出機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，開展醫(yī)院感染防控知識的培訓(xùn)和教育，臨床科室和醫(yī)技科室嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程，預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生。

　　此外，要提高臨床路徑管理病例總數(shù)、入徑率和完成率，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全。通過臨床路徑合理測算單病種付費的支付標(biāo)準(zhǔn)，保障按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費醫(yī)療質(zhì)量，有效推動支付方式改革。

　　此外，《通知》對發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢、保障藥事管理安全、構(gòu)建良好人文環(huán)境等方面提出要求。（記者隋峻）

初審編輯：張艷

責(zé)任編輯：石慧