初審編輯：魏鵬
責(zé)任編輯：石慧
文/圖 半島全媒體記者 王鑫鑫
5月24日,本報(bào)報(bào)道了諸城女嬰搭乘直升機(jī)來青就醫(yī)的新聞,牽動著無數(shù)人的心。她患有嚴(yán)重的先天性食管閉鎖合并食管氣管瘺疾病,亟待手術(shù)。青島市婦兒醫(yī)院接診后,為其進(jìn)行了相關(guān)檢查,并進(jìn)行進(jìn)一步的確診。24日上午8時15分,女嬰被推進(jìn)手術(shù)室,歷時55分鐘,分開的兩段食管成功接上。醫(yī)生表示,患兒5天后可喂奶,7天后有望出院。
手術(shù)后,侯可峰醫(yī)生給患兒聽診。
醫(yī)護(hù)人家正在給患兒做手術(shù)。
■驚喜
克服難題,食管成功接上
女嬰被接機(jī)后進(jìn)入了青島市婦兒醫(yī)院CCU,醫(yī)務(wù)人員積極完善食道造影等相關(guān)檢查,最終確診為先天性食道閉鎖、食管氣管瘺,吸入性肺炎,肺不張�？紤]到女嬰的病情較為嚴(yán)重,因食管氣管瘺導(dǎo)致氣管堵塞、右肺無法順利開張,必須盡快手術(shù)！于是,24日一大早,市婦兒醫(yī)院緊急為女嬰安排手術(shù),這也是當(dāng)天醫(yī)院的首臺手術(shù)。
上午8時,胸外科主刀醫(yī)師侯可峰和助手、護(hù)士等提前在手術(shù)室等候,藥品和醫(yī)療器械等一應(yīng)俱全,一切準(zhǔn)備就緒,就等手術(shù)開始。
8時15分,患兒從CCU通過專用通道進(jìn)入了手術(shù)室。由于女嬰出生不久,體重才6斤,皮膚嬌嫩,血管很細(xì),所以侯可峰在手術(shù)時的每一個動作都格外小心。他先在女嬰的右側(cè)胸部打開一道3厘米長的切口,找到食管的位置。然而,他發(fā)現(xiàn)孩子的食管最粗的地方直徑只有1厘米,而上下兩段食管竟然相隔約3.5厘米。
面對這種情形,侯可峰有點(diǎn)犯難。一般情況下,兩段食管相隔超過2厘米就會給手術(shù)帶來很大困難,更何況是3.5厘米。一次性順利接合是最理想的狀況,但如果無法順利接合則要進(jìn)行分期治療,還要在孩子長大一些進(jìn)行二次手術(shù),這意味著孩子就要受兩次罪。
即便這樣,侯可峰還是決定嘗試一下一次性接合。于是,全身麻醉下的氣管食管瘺切斷縫合術(shù)+食管端吻合術(shù)正式開始了。
令大家感到驚喜的是,兩段相隔較遠(yuǎn)的食管竟然順利接合在了一起,侯可峰又縫合了10針,同時將氣管上直徑約6毫米的洞口補(bǔ)齊,整個手術(shù)過程歷時55分鐘。他在手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)患兒氣管上的洞口太大,這就導(dǎo)致了氣管被分泌液堵住,繼而引發(fā)了嚴(yán)重的化學(xué)性肺炎。這次幸虧送醫(yī)及時,手術(shù)及時,否則患兒會有生命危險(xiǎn)。而如何讓接起的食管既通暢又不漏也是一項(xiàng)技術(shù)活。因?yàn)榛純旱氖彻芊浅＜?xì),不管是縫合針太多還是太少都不行,縫太多會造成食管不通暢,縫合得少又擔(dān)心不吻合。從術(shù)后的情況看,縫合的針數(shù)應(yīng)該是剛剛好。
■期盼
若挺過危險(xiǎn)期,有望近期出院
在進(jìn)行清創(chuàng)包扎后,女嬰順利安全轉(zhuǎn)入心臟中心重癥監(jiān)護(hù)室接受進(jìn)一步的觀察治療。目前各項(xiàng)生命指標(biāo)基本平穩(wěn)。
記者還了解到,侯可峰平均每年會為30名先天性食管閉鎖的患兒進(jìn)行手術(shù)治療,“年齡”最大的出生僅7天,一般都是出生72小時以內(nèi)的患兒,越早接受手術(shù)治療愈合效果越好。在侯可峰手術(shù)治療的患兒中,體重最輕的只有1公斤重�！斑@次的患兒兩段食管間隔遠(yuǎn)、氣管洞口大,導(dǎo)致病情十分嚴(yán)重,好在她的體重有3公斤,身體發(fā)育情況較好,癥狀表現(xiàn)得明顯,這讓手術(shù)進(jìn)展得十分順利�！�
女嬰接下來的恢復(fù)情況也牽動著大家的心。侯可峰也給出了回復(fù)�！爸灰純和^了危險(xiǎn)期,通過造影檢查確認(rèn)食管沒有滲漏后,便可以進(jìn)食喝奶了,后續(xù)出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率會非常小,還需要做個造影檢查�！�
從目前來看,術(shù)后女嬰的肚子已經(jīng)消下去了,臉色更好了。但是還無法進(jìn)食,主要依靠注入的營養(yǎng)液。因?yàn)闅夤苈柰?吸痰的頻次也相應(yīng)的減少。
現(xiàn)在醫(yī)生最擔(dān)心的就是食管滲漏,一旦滲漏可能會造成感染,后果十分嚴(yán)重。記者了解到,一般情況下術(shù)后危險(xiǎn)期為5天,只要患兒挺過了危險(xiǎn)期就可以喂奶了。順利的話最晚5月25日就能脫離呼吸機(jī),從CCU轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)觀察,待病情穩(wěn)定術(shù)后7天就能出院了。
——20家企業(yè)、6個企業(yè)集群廢氣、廢水未經(jīng)處理直接排放，主要包括廢塑料加工點(diǎn)、石材加工廠、玻璃鋼加工作坊、小型膠合板廠等企業(yè)或企業(yè)集群的廢水、廢氣未經(jīng)收集和有效處理，直接排入環(huán)境問題。[詳細(xì)]
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