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山東家庭醫(yī)生團(tuán)隊采取“3＋X”或“2＋X”模式，居民自愿選擇服務(wù)團(tuán)隊
日前,山東省衛(wèi)生計生委印發(fā)《山東省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作指南(試行版)》(以下簡稱《工作指南》),對本省的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相關(guān)細(xì)則,做了初步的規(guī)定。根據(jù)《工作指南》,山東家庭醫(yī)生團(tuán)隊采取“3＋X”或“2＋X”的模式,原則上每個家庭醫(yī)生團(tuán)隊負(fù)責(zé)600戶,居民自愿選擇家庭醫(yī)生團(tuán)隊,期滿可續(xù)約、解約或更換團(tuán)隊。
每個團(tuán)隊負(fù)責(zé)600戶
《工作指南》要求,家庭醫(yī)生團(tuán)隊可以根據(jù)機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員數(shù)量和能力,結(jié)合實際確定組建方式。可采取由家庭醫(yī)生、護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師(含助理公共衛(wèi)生醫(yī)師)組成的“3＋X”的模式,其中“X”為其他跨團(tuán)隊服務(wù)的支持人員。也可采取由家庭醫(yī)生、護(hù)士組成的“2＋X”的模式,將公共衛(wèi)生醫(yī)師或公共衛(wèi)生人員作為“X”,跨團(tuán)隊和網(wǎng)格開展家庭醫(yī)生團(tuán)隊簽約服務(wù)；中醫(yī)類別醫(yī)師既可以作為家庭醫(yī)生參與組建核心全科團(tuán)隊,也可以作為�？漆t(yī)師以“X”身份跨團(tuán)隊提供中醫(yī)簽約服務(wù)。
根據(jù)團(tuán)隊成員的資質(zhì)情況,以實現(xiàn)專全結(jié)合、分級管理為原則和目標(biāo),將家庭醫(yī)生團(tuán)隊分為一級、二級和三級團(tuán)隊。一級團(tuán)隊是由全科醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、公衛(wèi)人員組成的全科核心團(tuán)隊；二級團(tuán)隊是由一級團(tuán)隊和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師組成的橫向?qū)ＨY(jié)合團(tuán)隊；三級團(tuán)隊由二級團(tuán)隊和二級以上醫(yī)療機構(gòu)(醫(yī)聯(lián)體)�？漆t(yī)生組成的縱向?qū)ＨY(jié)合團(tuán)隊。
家庭醫(yī)生團(tuán)隊實行隊長負(fù)責(zé)制,隊長可由家庭醫(yī)生、年資較高的社區(qū)護(hù)士或具有行政管理經(jīng)驗的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分管負(fù)責(zé)人擔(dān)任。團(tuán)隊成員明確分工,緊密合作,相互支撐,共同做好簽約居民服務(wù)工作。原則上每個家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊負(fù)責(zé)600戶家庭,不超過800戶；人數(shù)在2000人左右。每名家庭醫(yī)生服務(wù)不超過200戶,人數(shù)600人左右。
一年一簽可更換團(tuán)隊
簽約團(tuán)隊與居民實行雙向選擇,居民根據(jù)自愿原則選擇服務(wù)團(tuán)隊,實施初期一般按網(wǎng)格選擇家庭醫(yī)生團(tuán)隊,一個居民同期只能簽約一個團(tuán)隊,鼓勵就近簽約,也可跨區(qū)域簽約。
共同生活的家庭成員多人同時簽約時,盡量選擇同一家庭醫(yī)生一級團(tuán)隊；家庭成員中如有特殊人群,可以簽約以該一級團(tuán)隊為核心組成的二級、三級團(tuán)隊。簽約服務(wù)周期原則為一年,期滿居民自愿續(xù)約、解約或更換團(tuán)隊。
簽約服務(wù)包根據(jù)服務(wù)內(nèi)容不同可分為基礎(chǔ)、初級、中級和高級服務(wù)包。
小病當(dāng)醫(yī)生、大病當(dāng)參謀
《工作指南》指出,家庭醫(yī)生團(tuán)隊要為居民提供綜合、連續(xù)、全程、全方位的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生及健康管理服務(wù)。
基本醫(yī)療服務(wù)包括開展預(yù)約就診,提供社區(qū)常見病、多發(fā)病、慢性病的中西醫(yī)診治,“小病當(dāng)醫(yī)生、大病當(dāng)參謀”。在向上轉(zhuǎn)診患者時,二級以上醫(yī)院優(yōu)先轉(zhuǎn)診、會診。
公共衛(wèi)生服務(wù)包括建立和完善居民健康檔案,動態(tài)管理更新,定期復(fù)核維護(hù)。根據(jù)居民實際情況,按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范提供針對性的基本公共衛(wèi)生服務(wù),其他針對居民個體的重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。
健康管理服務(wù)是為簽約居民進(jìn)行身體健康狀況評估。根據(jù)健康評估狀況,為簽約居民提出切實可行的健康指導(dǎo)和危險因素防控措施,制定個性化健康管理方案。結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù),提供個體健康教育、隨訪和健康管理指導(dǎo)、定期健康管理效果評估、健康管理工具使用和自我健康監(jiān)測指導(dǎo)。
個性化服務(wù)包括依據(jù)有關(guān)規(guī)定并保障醫(yī)療安全的前提下,家庭醫(yī)生團(tuán)隊在工作時間和能力范圍內(nèi)可提供的家庭病床、上門服務(wù)；根據(jù)居民個體差異化需求,提供個性化醫(yī)療服務(wù)。
可在居委會或社區(qū)設(shè)工作室
家庭醫(yī)生團(tuán)隊根據(jù)簽約居民的健康狀況,采用人群分類、服務(wù)分層、團(tuán)隊分級的基本公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)。
家庭醫(yī)生可采取多種形式開展服務(wù),如門診就診、入戶面對面、電話隨訪,遠(yuǎn)程醫(yī)療,特需者可開展上門服務(wù)、錯時服務(wù)。
可利用“互聯(lián)網(wǎng)＋”、移動終端和信息化手段,為簽約居民提供在線簽約、預(yù)約診療、候診提醒、劃價繳費、診療報告查詢、藥品配送和健康信息收集、居民健康檔案查詢等服務(wù)。
服務(wù)半徑較大的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),可以在居委會或社區(qū)內(nèi)設(shè)立家庭醫(yī)生工作室,配備一定的服務(wù)設(shè)施,采取預(yù)約方式,定期到社區(qū)進(jìn)行巡診,方便簽約居民就近接受服務(wù)。
社區(qū)大媽為何對她贊不絕口？鏡頭記錄山東家庭醫(yī)生的一天
習(xí)近平總書記指出，推進(jìn)健康中國建設(shè)，是我們黨對人民的鄭重承諾，要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，努力全方位、全周期保障人民健康。黨的十八大以來，山東在全國率先推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，越來越多的老百姓有了自己的健康守護(hù)人。
上午8：00，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診檢查，全年無休
"心臟供血不大好，冠心病，跳得沒那么有勁兒。"今天上午，記者到訪時候，濟(jì)南市北村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生霍欽正給一位老人檢查身體。
霍欽2008年大學(xué)畢業(yè)，在濟(jì)南市第四人民醫(yī)院全科醫(yī)生接受規(guī)范化培訓(xùn)三年以后，2011年正式在社區(qū)工作。她所工作的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，一年365天全年無休的�！皬�66路站牌一直到三孔橋那邊，這片都?xì)w我管，一共有6000多人。其中老人有500多，慢病、高血壓是300多人，糖尿病100多�！�
上午10：30，入戶體檢，居民贊不絕口“有了依靠”
“阿姨，今天我們過來給你做一下高血壓隨訪。血壓140—70，還可以，您這個年齡血壓只要150以下就挺好的。”濟(jì)南市北村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生霍欽為社區(qū)居民檢查完后說，剛開始入戶體檢的時候去敲門，社區(qū)居民都不開門，“說你干嘛的��？以為你是騙子。慢慢的，他來了享受這些政策以后呢，就對我們越來越信任了�！�
”給老年人65歲以上的查體，挨家挨戶地去通知，來了以后就心情舒暢“，看到采訪記者，社區(qū)居民們非常激動，對這種入戶服務(wù)贊不絕口。正在接受檢查的社區(qū)居民尚隨偵說：“我們這個年齡的一有事就得往醫(yī)院跑，我是有事就好往社區(qū)跑，找霍大夫，挺踏實，就好像是個依靠似的�！�
14：00，健康教育講堂，做居民健康的“守門人”
下午2：00，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的講堂內(nèi)，坐滿了小區(qū)居民，在這里濟(jì)南市北村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任楊華給居民們講解如何控制飲食，防治糖尿病�；魵J說，像這樣的講座中心經(jīng)常舉行，特別受到我們社區(qū)居民的歡迎。因為作為社區(qū)醫(yī)生，醫(yī)療是一方面，健康教育、預(yù)防也是一項重要的工作。
霍欽表示，大部分人對家庭醫(yī)生的理解，就是到家里就去服務(wù)，其實這是個誤區(qū)。她認(rèn)為，家庭醫(yī)生作為社區(qū)居民健康的“守門人”角色定位更準(zhǔn)確。“其實家庭醫(yī)生就是負(fù)責(zé)整個從出生到死亡的一個全生命周期的照顧，病號到我們這來了，那我們就先做一個篩查，如果我們能夠處理得了的就處理，如果我們處理不了或者診斷不明確的，我們就可以給病號轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院�！�
17：00，修改調(diào)查問卷，探索家庭醫(yī)生服務(wù)模式
下午5：00，在健康信息管理室，霍欽與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任楊華認(rèn)真修改家庭醫(yī)生簽約服務(wù)問卷調(diào)查的每一個問題項，霍欽說，今年國家就推出了一個家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包，針對不同的人群有不同的服務(wù)，讓家庭醫(yī)生服務(wù)更加完善，更加有針對性，更加專業(yè)�！蔽矣X得我們家庭醫(yī)生慢慢探索，發(fā)展會越來越好 。今年習(xí)近平總書記在新年賀詞中特別提到‘很多群眾有了自己的家庭醫(yī)生’，我聽了以后特別振奮�？倳浂贾牢覀兊墓ぷ�，多驕傲！“
霍欽說，馬上就要開十九大了，她最大的心愿就是能有更多的人來社區(qū)工作，政府的政策上還有職稱上能夠給更多的支持，這樣他們才能更好地為居民服務(wù)。
晚上19：30，在記者即將結(jié)束采訪時，霍欽收到了一位居民打來的電話，反映他的血壓有點高，霍欽便趕去居民家中幫助檢查。
背景小知識：山東家庭醫(yī)生人群覆蓋率已達(dá)20.19%
2012年，山東在全國率先啟動城市家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)和鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點。
2015年，全省所有縣（市、區(qū)）均已探索開展簽約服務(wù)。
2016年，山東省出臺《關(guān)于加快推進(jìn)和完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的實施意見》，提升簽約服務(wù)質(zhì)量。
2017年，濟(jì)南、青島、濰坊、煙臺等市先后出臺當(dāng)?shù)睾灱s服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)。
截至今年6月底，全省建立家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊15399個，已簽約1907.21萬人，人群覆蓋率達(dá)20.19%，今年年底，將超過30%。
（綜合半島網(wǎng)、齊魯網(wǎng)消息）
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