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　　手抖、面部肌肉僵硬、運(yùn)動(dòng)遲緩……這些癥狀大家并不陌生，他們屬于同一種病癥—帕金森。今年是帕金森病被發(fā)現(xiàn)200年，按照60歲以上老年人1.7%的發(fā)病率估算，青島目前有近2萬(wàn)名帕金森患者。2012年，作為政府市辦實(shí)事之一，青島在全國(guó)率先將帕金森特材正式納入特材救助，五年過(guò)去了，12月17日，記者從市社保局了解到，5年來(lái)青島已有近200人受益，今年起腦起搏器報(bào)銷比例再次提高達(dá)到80%，剩余的自費(fèi)部分還可以累計(jì)到大額保障，5萬(wàn)以上報(bào)銷70%。

　　做完帕金森手術(shù)醫(yī)生重回診室寫(xiě)處方

　　以前整天拿著手術(shù)刀給別人做手術(shù)，卻沒(méi)想到有一天自己手抖得連手術(shù)刀也握不住。今年58歲的安醫(yī)生是青島某公立醫(yī)院的一名醫(yī)生同時(shí)又是一名帕金森患者。回憶起五年前安醫(yī)生告訴記者：“忽然有一天覺(jué)得左手有點(diǎn)發(fā)抖，但一直沒(méi)放到心上，覺(jué)得自己心里上放松放松，或者喝喝酒，再或者睡一覺(jué)起來(lái)就好了。”但，睡了一天又一天，喝了一次有一次，不管多少次第二天醒來(lái)這些僥幸都沒(méi)有出現(xiàn)，他的手抖越來(lái)越嚴(yán)重，甚至不能正常生活，更別提看診了。安醫(yī)生心里明白自己患的這個(gè)疾病就是帕金森。在這之后的兩年時(shí)間，他想盡辦法，通過(guò)藥物控制但都無(wú)法阻止癥狀的進(jìn)一步加重，唯一的辦法就是手術(shù)�！笆中g(shù)做還是不做?真的是經(jīng)歷了非常激烈的思想斗爭(zhēng)�！�2015年，安醫(yī)生接受了腦起搏器手術(shù)，現(xiàn)在的他恢復(fù)很不錯(cuò)，雖然不能再重新握起手術(shù)刀，但他終于又能回到熟悉的診室，可以手寫(xiě)處方。

　　60多歲的徐大爺是一位老帕患者了，27年前他在救火時(shí)一氧化碳中毒引發(fā)了帕金森，等到腦起搏器技術(shù)出現(xiàn)，他先是在北京進(jìn)行了手術(shù)，但去一趟成本實(shí)在太高，之后便直接在市立醫(yī)院完成了手術(shù)。提起手術(shù)之后的效果，徐大爺有點(diǎn)激動(dòng)：“以前手抖身上僵硬，就連晚上蓋被都沒(méi)勁，現(xiàn)在確實(shí)不一樣了，生活完全自理還能出門(mén)運(yùn)動(dòng)了，我總是說(shuō)簡(jiǎn)直是給了第二次生命，一點(diǎn)也不夸張�！�

　　近2萬(wàn)帕友不一定都能進(jìn)行手術(shù)

　　帕金森，大家已經(jīng)對(duì)它不陌生了。市立醫(yī)院功能神經(jīng)外科主任梅林介紹：“這是一種神經(jīng)性退行性疾病，是常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)病變之一，老年人是它的主要發(fā)病群體�！迸两鹕陌l(fā)病率并不低，60歲以上群體的發(fā)病率在1.7%，到了70歲以上發(fā)病率更高，按照這個(gè)比例估算，青島目前有帕金森病人近2萬(wàn)人。

　　但這并不意味著這些人都要進(jìn)行腦起搏器手術(shù)�！澳X起搏器有嚴(yán)格的手術(shù)指證，發(fā)病前期、發(fā)病晚期以及有其它嚴(yán)重的并發(fā)癥都不能進(jìn)行手術(shù)�！泵妨纸榻B，當(dāng)病程3—4年以上、藥物治療不能滿足生活質(zhì)量的提高、藥物控制癥狀的效果明顯減退、出現(xiàn)明顯的運(yùn)動(dòng)波動(dòng)或異動(dòng)癥、病情已嚴(yán)重影響到患者的生活自理時(shí)就要進(jìn)行手術(shù)了。

　　“1997年，腦起搏器技術(shù)正式出現(xiàn)，2001年當(dāng)我去美國(guó)進(jìn)行技術(shù)交流被這種技術(shù)吸引，它確實(shí)能給眾多帕金森患者帶來(lái)生活上質(zhì)的改變，但費(fèi)用太高了，平均一臺(tái)手術(shù)得22萬(wàn)。直到2012年，當(dāng)青島市在全國(guó)率先將其列入特藥特材行列，市立醫(yī)院成為唯一試點(diǎn)單位，當(dāng)時(shí)確實(shí)非常激動(dòng)，替所有患者感到欣慰�！泵妨忠�(jiàn)證了腦起搏器手術(shù)在青島的發(fā)展歷程，現(xiàn)在甚至吸引了濟(jì)南、煙臺(tái)、濰坊等地方的帕金森患者慕名而來(lái)，兩年半時(shí)間市立醫(yī)院功能神經(jīng)外科完成帕金森腦起搏器手術(shù)300多例。

　　報(bào)銷比例提高到80%5年近200人獲益

　　腦起搏器，學(xué)名腦深部電刺激。通過(guò)植入大腦中的電極，發(fā)送微弱電脈沖至控制運(yùn)動(dòng)的相關(guān)神經(jīng)核團(tuán)，調(diào)控異常的神經(jīng)電活動(dòng)，從而達(dá)到減輕和控制帕金森癥狀的目的。

　　“帕金森特材在青島的發(fā)展主要經(jīng)歷了幾個(gè)主要階段�！鼻鄭u市社保局工作人員介紹，2012年7月1日，作為政府市辦實(shí)事之一，把九種特藥特材納入救助范圍，包括8種特藥，1種特材，美敦力腦起搏器就是這唯一的特材，當(dāng)時(shí)的報(bào)銷額度是70%。雖然政策有了最大扶持，但當(dāng)時(shí)腦起搏器技術(shù)在青島還在起步階段，為了推動(dòng)它的發(fā)展，北京天壇醫(yī)院和青島市立醫(yī)院聯(lián)合，青島的病人可以到北京去治療，北京專家也可以到市立醫(yī)院進(jìn)行指導(dǎo)手術(shù)。對(duì)于每一種形式，政策都開(kāi)辟了綠色通道。這樣的聯(lián)合確實(shí)起到了很大成效，腦起搏器的手術(shù)量起初并不多，但隨著技術(shù)不斷提升，患者的切身感受，很多人慢慢接受了這項(xiàng)新技術(shù)，這也從另一方面助推了青島市在帕金森這方面的醫(yī)療技術(shù)發(fā)展。

　　2015年，青島市大病醫(yī)療救助全面升級(jí)，救助范圍擴(kuò)大，從此前城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民的380萬(wàn)人擴(kuò)大到了本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保810萬(wàn)余人。

　　2017年1月1日，全民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的出現(xiàn)，報(bào)銷待遇又進(jìn)一步提高，腦起搏器報(bào)銷比例達(dá)到了80%。剩下20%的自費(fèi)費(fèi)用還可以累積到大額保障，一個(gè)年度內(nèi)范圍外個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)5萬(wàn)元以上的部分，支付70%，最高報(bào)銷額度提高到20萬(wàn)元。工作人員算了一筆賬，現(xiàn)在一臺(tái)腦起搏器手術(shù)費(fèi)用在20萬(wàn)元左右，個(gè)人只需要負(fù)擔(dān)5萬(wàn)元左右，剩下的由醫(yī)保承擔(dān)。

　　申請(qǐng)腦起搏器手術(shù)有專門(mén)的責(zé)任醫(yī)師

　　帕金森病已經(jīng)被發(fā)現(xiàn)了200年，但至今關(guān)于它的病因仍不是很明確，所以根本無(wú)從預(yù)防，但有些癥狀卻可以及時(shí)敲醒警鐘：靜止性震顫，就是平常所見(jiàn)的手抖;肌肉僵直，帕金森病患者的肢體和軀體通常變得很僵硬，初期感到某一肢體運(yùn)動(dòng)不靈活，有僵硬感，并逐漸加重;運(yùn)動(dòng)遲緩，甚至做一些日常生活的動(dòng)作都有困難，如解系鞋帶、扣紐扣等動(dòng)作變得比以前緩慢許多，或者根本不能順利完成;除此之外，字越寫(xiě)越小的“小寫(xiě)癥”、“面具臉”也是其主要癥狀表現(xiàn)之一。

　　帕金森病本身不致命，一般不影響壽命。但是，若沒(méi)能得到及時(shí)和合理的治療，很容易導(dǎo)致身體機(jī)能下降，甚至生活不能自理而致殘，最后出現(xiàn)如肺炎、泌尿系統(tǒng)感染等可能會(huì)威脅到生命的并發(fā)癥。目前仍沒(méi)有根治帕金森病的方法，但通過(guò)采取內(nèi)科藥物、外科手術(shù)及其他輔助康復(fù)相結(jié)合的治療方法，可以大大緩解癥狀，讓患者能夠獨(dú)立生活，且保持較好的生活質(zhì)量。

　　需要提醒的是，帕金森病患者申請(qǐng)腦起搏器特材報(bào)障待遇，需經(jīng)責(zé)任醫(yī)生根據(jù)患者臨床指征等進(jìn)行評(píng)估。據(jù)了解，這些責(zé)任醫(yī)師主要分布在青大附院、市立醫(yī)院等三級(jí)醫(yī)院。

初審編輯：魏鵬

責(zé)任編輯：高娜