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　　“一人失能,全家失衡�！边@是失能老人家庭的生活寫(xiě)照。今后,失能、半失能參保人員的長(zhǎng)期護(hù)理費(fèi)用,能夠報(bào)銷(xiāo)了!12月22日，記者從德州市人社局、財(cái)政局、民政局、衛(wèi)計(jì)委四部門(mén)聯(lián)合召開(kāi)的新聞發(fā)布會(huì)上獲悉，德州將于2018年1月1日起，在臨邑、武城、慶云三縣試行長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工和退休人員為(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“參保人員”)納入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)覆蓋范圍。此舉將大大減輕參�；颊呒彝サ呢�(fù)擔(dān)。

　　長(zhǎng)期護(hù)理形式涵蓋醫(yī)療專(zhuān)護(hù)等三類(lèi)

　　數(shù)據(jù)顯示，截至2016年底，德州60歲以上老年人超過(guò)一百萬(wàn)（101萬(wàn)人），他們中的絕大部分由配偶、子女或親戚照料，還有一些選擇長(zhǎng)期住院，對(duì)醫(yī)療資源和家庭都造成了較大壓力。為應(yīng)對(duì)這一養(yǎng)老難題，德州將于2018年1月1日起，在臨邑、武城、慶云三縣試行長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。

　　據(jù)介紹，職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的保障對(duì)象為參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工和退休人員。值得注意的是，根據(jù)省政府文件規(guī)定，參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，不在職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)參保范圍之內(nèi)。

　　長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的長(zhǎng)期護(hù)理形式廣泛，包括醫(yī)療專(zhuān)護(hù)、機(jī)構(gòu)護(hù)理、居家護(hù)理三種。長(zhǎng)年臥床6個(gè)月或預(yù)期6個(gè)月以上，生活無(wú)法自理，病情穩(wěn)定的參保職工均可申請(qǐng)，其中醫(yī)療專(zhuān)護(hù)的申報(bào)條件還需要滿(mǎn)足保留醫(yī)用管道、依靠呼吸機(jī)等醫(yī)用設(shè)備維持生命體征、昏迷等一種或多種情況。具體審核由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托定點(diǎn)醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)護(hù)理保險(xiǎn)待遇人員進(jìn)行資格認(rèn)定，對(duì)符合規(guī)定條件的納入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)范圍，并定期組織復(fù)審。

　　醫(yī)療專(zhuān)護(hù)：120元和180元/床·日

　　機(jī)構(gòu)護(hù)理：60元/床·日

　　“享受護(hù)理待遇的人員發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍（“三大目錄”）的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用,可納入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)支付范圍�！钡轮菔腥松缇窒嚓P(guān)負(fù)責(zé)人介紹，啟動(dòng)初期，醫(yī)療專(zhuān)護(hù)和機(jī)構(gòu)護(hù)理兩種長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)形式的參保人員發(fā)生的符合規(guī)定的長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理費(fèi)不設(shè)起付線(xiàn)，暫取消首先自負(fù)。醫(yī)療專(zhuān)護(hù)暫由二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承辦，床日費(fèi)分別為120元、180元，支付比例分別為80%、75%；機(jī)構(gòu)護(hù)理床日費(fèi)為60元，支付比例為85%；居家護(hù)理形式采取定額直接補(bǔ)償方式，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)資金補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為30元/日。

　　對(duì)于職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的認(rèn)定，其中，制度試行以前已參加職工醫(yī)保，并在啟動(dòng)后連續(xù)繳費(fèi)的參保人員不受繳費(fèi)年限限制，可享受相關(guān)待遇；制度建立后參加職工醫(yī)保和長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的，需連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)2年以上，方可享受護(hù)理待遇；職工醫(yī)保未參保、中斷參保或自行終止參保繳費(fèi)的，不享受相關(guān)待遇；中斷參保后重新參保的，應(yīng)按規(guī)定補(bǔ)繳職工醫(yī)保費(fèi)和長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)，并于享受職工醫(yī)保統(tǒng)籌支付待遇起，同時(shí)享受護(hù)理待遇。

　　值得注意的是，參保人員在享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇期間，不再重復(fù)享受住院、門(mén)診慢性病等應(yīng)由職工醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的相關(guān)待遇；應(yīng)由工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)支付或第三方支付的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用，不納入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。

　　護(hù)理保險(xiǎn)基金接受多渠道

　　參保個(gè)人每年只需繳納45元

　　長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)資金通過(guò)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金、單位補(bǔ)充醫(yī)保資金、個(gè)人繳費(fèi)及財(cái)政補(bǔ)助、福彩公益金等渠道解決，按年度籌資。制度建立初期，單位暫不繳費(fèi)，籌資暫按每人每年110元標(biāo)準(zhǔn)，分別從以下渠道劃撥籌集：職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金每人每年45元、個(gè)人繳費(fèi)每人每年45元（從醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)中一次性劃撥，不足部分順延劃撥。未建立個(gè)人賬戶(hù)的由個(gè)人繳納）、財(cái)政補(bǔ)助每人每年20元，年初一次性劃撥�；I資標(biāo)準(zhǔn)將根據(jù)資金運(yùn)行情況和經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r適時(shí)調(diào)整。

　　此外，職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)資金還接受企業(yè)、單位、慈善機(jī)構(gòu)等社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人的捐助。

　　據(jù)了解，本次試點(diǎn)以解決失去生活自理能力的參保職工長(zhǎng)期護(hù)理保障問(wèn)題為重點(diǎn)，以基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和老年護(hù)理機(jī)構(gòu)為依托，建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，旨在減輕參保患者家庭的事務(wù)性和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　根據(jù)規(guī)劃，明年一年基本完成試點(diǎn)工作，2019年在全市推開(kāi)，到2020年最終利用3年左右的時(shí)間在德州全面建立起職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。

　　相關(guān)鏈接：

　　部門(mén)答記者問(wèn)—

　　1、問(wèn)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理是失能老人護(hù)理的重要形式之一，請(qǐng)問(wèn)衛(wèi)計(jì)部門(mén)在推進(jìn)職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)方面有哪些配套措施？

　　答：目前我市二級(jí)以上醫(yī)院責(zé)任制整體護(hù)理模式已實(shí)現(xiàn)全覆蓋，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率達(dá)95%以上。衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)將進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，持續(xù)推進(jìn)改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃，通過(guò)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理延深服務(wù)。同時(shí)，衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)將委托市護(hù)理質(zhì)量控制中心，組織專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)，定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制和質(zhì)量考核，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范開(kāi)展職工長(zhǎng)期護(hù)理工作，為患者提供全程、全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

　　2、問(wèn)：財(cái)政部門(mén)在推進(jìn)職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)方面下步有哪些安排打算？

　　答：我們財(cái)政部門(mén)將按照相關(guān)規(guī)定，積極配合人社部門(mén)，督促三個(gè)試點(diǎn)縣的財(cái)政局，把職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)涉及的財(cái)政補(bǔ)助資金納入年度預(yù)算，做好財(cái)政保障工作。同時(shí)，將進(jìn)一步發(fā)揮部門(mén)職能，對(duì)職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)資金管理中的財(cái)務(wù)列支和會(huì)計(jì)核算辦法進(jìn)行規(guī)定完善，并加強(qiáng)對(duì)資金籌集、管理和使用的監(jiān)督，推動(dòng)職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)資金安全、有效運(yùn)行，促進(jìn)試點(diǎn)工作順利開(kāi)展。

　　3、問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)民政部門(mén)，在推進(jìn)職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)方面下步有哪些打算，特別是如何實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)護(hù)保險(xiǎn)和養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的有機(jī)銜接和相互促進(jìn)？

　　答：近年來(lái)，隨著人口老齡化日益加劇，養(yǎng)老問(wèn)題成為日益突出的社會(huì)問(wèn)題。截至2016年底，德州市60歲以上老年人達(dá)到101.2萬(wàn)人，占全市總?cè)丝诘?7.8%，已進(jìn)入老齡化社會(huì)。為此，我市主要采取三方面的措施進(jìn)行積極應(yīng)對(duì)。一是積極推進(jìn)“三大體系”建設(shè)。即建設(shè)以市、縣兩級(jí)社會(huì)福利中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院為代表的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)體系；建設(shè)以城市社區(qū)日間照料中心和農(nóng)村互助幸福院為主要內(nèi)容的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系；建設(shè)以養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)和政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)為主要內(nèi)容的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。到目前，全市共有養(yǎng)老總床位3.4萬(wàn)張，建成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)146家，城市社區(qū)日間照料中心111處，農(nóng)村互助幸福院371處。二是打造生態(tài)養(yǎng)老基地，提升養(yǎng)老服務(wù)業(yè)水平。今年以來(lái)，我市積極籌建德州市養(yǎng)老示范城項(xiàng)目，規(guī)劃建設(shè)用地110畝，總建筑面積180000平方米，設(shè)置床位3000余張。項(xiàng)目建成后，將大大改善本地老年人的生活質(zhì)量條件。三是實(shí)施養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險(xiǎn)制度。按照屬地原則,為全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老人投保養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險(xiǎn)。每年保費(fèi)為100元，本級(jí)財(cái)政按照70%給予補(bǔ)貼,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)承擔(dān)保費(fèi)的30%，為入住老人的健康生活提供了有力保障。

　　下一步，全市民政部門(mén)將積極配合人社部門(mén)做好職工長(zhǎng)期護(hù)理與養(yǎng)老服務(wù)的有效銜接，積極推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，加快建立起養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展長(zhǎng)效保障機(jī)制，切實(shí)維護(hù)全市老年人的合法權(quán)益。

　　4、問(wèn)：趙力局長(zhǎng)您好，職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)什么時(shí)候在全市推開(kāi)？具體能給職工帶來(lái)哪些好處？

　　答：好的。根據(jù)工作安排，2018年1月1日起，我市先在臨邑縣、武城縣、慶云縣開(kāi)始試行。由于長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)是個(gè)新鮮事物，需要通過(guò)試點(diǎn)來(lái)檢驗(yàn)政策設(shè)計(jì)的實(shí)際效果，我們也會(huì)積極發(fā)現(xiàn)試點(diǎn)中可能存在的問(wèn)題，并及時(shí)對(duì)政策加以完善，初步考慮，明年一年基本完成試點(diǎn)工作，2019年在全市推開(kāi)，到2020年最終利用3年左右的時(shí)間在我市全面建立起職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。

　　至于職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)能給職工帶來(lái)哪些好處，我個(gè)人認(rèn)為，主要有以下三點(diǎn)：一是可以有效減輕失能老人及其家庭的經(jīng)濟(jì)和事務(wù)性負(fù)擔(dān)。我們這次試點(diǎn)的主要內(nèi)容就是，探索建立以社會(huì)互助共濟(jì)方式籌集資金，為長(zhǎng)期失能人員的基本生活照料與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理，提供資金或服務(wù)保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)建立職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，對(duì)符合規(guī)定的長(zhǎng)期護(hù)理費(fèi)用，支付水平總體保持在70%左右。二是有利于應(yīng)對(duì)老齡化挑戰(zhàn)，更好地保障、改善民生，促進(jìn)社會(huì)和諧。三是可以發(fā)揮綜合性的社會(huì)功能，如拉動(dòng)就業(yè)創(chuàng)業(yè)，促進(jìn)養(yǎng)老、照護(hù)服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展、支持家政服務(wù)業(yè)發(fā)展等等。從上海、青島等地的試點(diǎn)情況看，社會(huì)反響很好，受到了群眾的普遍歡迎。

初審編輯：魏鵬

責(zé)任編輯：王樂(lè)雙