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敢與“鯊魚”同游
—青島市市立醫(yī)療集團(tuán)院長(zhǎng)、黨委書記孫玉安談話實(shí)錄
2002-07-04 06:46:42
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隨著ＷＴＯ大門的開(kāi)啟，海外醫(yī)療集團(tuán)搶灘中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)已成現(xiàn)實(shí)。與此同時(shí)，市場(chǎng)機(jī)制的完善、醫(yī)療衛(wèi)生政策的放開(kāi)使各地有實(shí)力的民營(yíng)醫(yī)院迅速崛起，昔日的“老大”公立醫(yī)院將怎樣應(yīng)對(duì)這一沖擊？為此，我們專程來(lái)青島市市立醫(yī)療集團(tuán)走訪，與該集團(tuán)院長(zhǎng)、黨委書記孫玉安就彼此關(guān)心的問(wèn)題進(jìn)行了愉快交流。主持人：孫院長(zhǎng)，公立醫(yī)院如何應(yīng)對(duì)ＷＴＯ的沖擊，這是一個(gè)迫在眉睫、急需現(xiàn)在就做出回答的重大課題。根據(jù)市立醫(yī)療集團(tuán)的實(shí)踐，您怎樣看待這一問(wèn)題？
孫玉安：毋庸諱言，中國(guó)加入ＷＴＯ，對(duì)公立醫(yī)院是一個(gè)契機(jī)、一個(gè)轉(zhuǎn)折、一個(gè)抉擇�！叭胧馈庇欣谝M(jìn)適宜的、先進(jìn)的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備和醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)，促進(jìn)學(xué)科建設(shè)發(fā)展；同時(shí)引進(jìn)科學(xué)的管理模式，經(jīng)受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)的考驗(yàn)，有利于提高公立醫(yī)療的水平�？梢酝ㄟ^(guò)多種形式，吸引更多的國(guó)外資金、技術(shù)和先進(jìn)的管理方法，逐步實(shí)現(xiàn)以公有制為主體，多種所有制與經(jīng)營(yíng)方式并存、公平競(jìng)爭(zhēng)的新格局。但是，隨著入世后醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)的進(jìn)一步對(duì)外開(kāi)放，中外合資合作醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的競(jìng)爭(zhēng)，可能會(huì)使部分機(jī)制僵化、資源虛耗的公立醫(yī)院處于劣勢(shì)，這將在不同程度上影響整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的穩(wěn)定。因此，我們必須對(duì)目前公立醫(yī)院的管理體制、經(jīng)營(yíng)理念、人員素質(zhì)等諸多方面的因素進(jìn)行客觀、冷靜的評(píng)價(jià)。
就總體來(lái)說(shuō)，在現(xiàn)階段的公立醫(yī)院，計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下的運(yùn)行模式和慣性仍很明顯，同世界一流現(xiàn)代化醫(yī)院相比，無(wú)論在硬環(huán)境、軟環(huán)境還是人文環(huán)境方面，都存在相當(dāng)大差距。這與即將面臨的醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)的嚴(yán)酷競(jìng)爭(zhēng)是很不適應(yīng)的。特別是“入世”后醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)的開(kāi)放，會(huì)使醫(yī)務(wù)人員面臨激烈的就業(yè)、就職競(jìng)爭(zhēng)，職工下崗分流的危機(jī)感增強(qiáng)，公立醫(yī)院技術(shù)骨干隊(duì)伍的穩(wěn)定性面臨挑戰(zhàn)。公立醫(yī)院高級(jí)專業(yè)人才有可能紛紛流向條件好、待遇高的合資醫(yī)院；而高級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才的流失，意味著公立醫(yī)院業(yè)務(wù)技術(shù)水平下滑，市場(chǎng)份額減少，經(jīng)營(yíng)狀況更為艱難。
如果說(shuō)過(guò)去的國(guó)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)也存在競(jìng)爭(zhēng)，但和“入世”后的競(jìng)爭(zhēng)相比，絕不是同一回事。打一個(gè)形象的比喻，前者是草魚和鰱魚共舞，后者是與鯊魚同游。對(duì)公立醫(yī)院，這是一次生與死的選擇。但也是一次新生的機(jī)會(huì)，因?yàn)榕c鯊魚同游長(zhǎng)得快！要想不被鯊魚吃掉，就得熟悉鯊魚的習(xí)性，學(xué)習(xí)鯊魚的長(zhǎng)處，盡快使自己脫胎換骨，比對(duì)方更猛、更強(qiáng)。
主持人：與鯊魚同游，必然是大魚吃小魚、快魚吃慢魚、強(qiáng)魚吃弱魚。這些年來(lái)，市立醫(yī)療集團(tuán)是怎么“游”的？
孫玉安：我們一直有一種緊迫感和危機(jī)感，當(dāng)省內(nèi)、國(guó)內(nèi)、甚至海外競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手進(jìn)入、成長(zhǎng)時(shí)，面對(duì)挑戰(zhàn)，出路只有一條，就是必須加快發(fā)展。發(fā)展是關(guān)鍵，不發(fā)展只能走進(jìn)死胡同。在這中間，特別要敢于實(shí)行“拿來(lái)主義”，要在國(guó)際通行的“游規(guī)”中，做大、做強(qiáng)、做優(yōu)。
必須看到，“入世”后，外資、合資醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的出現(xiàn)，醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)的重新瓜分和醫(yī)療衛(wèi)生資源的重新配置，必將對(duì)公立醫(yī)院形成強(qiáng)力沖擊，這種沖擊將是全方位、快節(jié)奏、深層次的。過(guò)去在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，多的是先進(jìn)設(shè)備和先進(jìn)技術(shù)的引進(jìn)，今后國(guó)外醫(yī)學(xué)模式、醫(yī)療理念、醫(yī)院管理等更高層次的東西會(huì)更迅速地進(jìn)入國(guó)內(nèi)，甚至?xí)覀儸F(xiàn)在的一些東西發(fā)生沖突。對(duì)此，我們要有勇氣、有能力拿來(lái)為我所用。這正如孫子所說(shuō)：“知彼知己，百戰(zhàn)不殆”。這是近年來(lái)市立醫(yī)療集團(tuán)的發(fā)展理念，而且實(shí)踐也證明，這條路也走對(duì)了。
主持人：能介紹一下這條路的軌跡嗎？
孫玉安：市立醫(yī)療集團(tuán)的“母體”青島市市立醫(yī)院始建于１９１６年，可謂歷史悠久。但是直到２０世紀(jì)８０年代中期，這家有著８０多年歷史的醫(yī)院，仍置身于青島市老城區(qū)一隅２萬(wàn)余平方米的狹小空間。發(fā)展，伸不開(kāi)腿腳；遷址，海濱城市地皮“寸土寸金”，要購(gòu)買一塊上規(guī)模的醫(yī)院建設(shè)用地，所需資金數(shù)額巨大，單靠自己確實(shí)沒(méi)這個(gè)能力。在這種困境中，我想到了資產(chǎn)重組。當(dāng)時(shí)是受企業(yè)改制的啟發(fā)：既然國(guó)有企業(yè)能夠通過(guò)兼并、聯(lián)合、出售殺出一條血路，公立醫(yī)院為什么不能“照著葫蘆畫瓢”？
與我院相鄰的有兩家企業(yè)醫(yī)院—建工醫(yī)院和建材醫(yī)院，兩院占地面積４６６０平方米，由于資金長(zhǎng)期投入不足，加上兩家醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)水平較低，以致陷入長(zhǎng)期負(fù)債經(jīng)營(yíng)的境地。我在１９９８年初上任市立醫(yī)院院長(zhǎng)時(shí)間不長(zhǎng)，就把目光盯上了這兩家醫(yī)院。原市立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)也曾經(jīng)希望合并這兩家醫(yī)院，但由于主客觀方面的原因，一直未能實(shí)現(xiàn)。為了醫(yī)院的發(fā)展，我們?cè)俅蜗蜻@兩家醫(yī)院拋去了試探性的“繡球”，這兩家醫(yī)院的負(fù)責(zé)人及兩家醫(yī)院所有的醫(yī)護(hù)人員，在得知市立醫(yī)院希望與他們“捆綁”在一起時(shí)，態(tài)度都非常積極。但在第一次正式見(jiàn)面表明態(tài)度時(shí)，我卻很慎重，對(duì)他們說(shuō)：“咱們這是先偷著戀愛(ài)”。這是句實(shí)話，因?yàn)樵诋?dāng)時(shí)國(guó)營(yíng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的擴(kuò)張或是兼并，在全國(guó)尚無(wú)先例，上面沒(méi)有這種精神。要想“摸著石頭過(guò)河”，只有“先偷著戀愛(ài)”。在經(jīng)過(guò)短暫的“熱戀”，正式向市衛(wèi)生局作了匯報(bào)，很快這種想法和計(jì)劃變成了青島市政府的決定，不僅將建工、建材兩家醫(yī)院劃歸市立醫(yī)院旗下，還將市皮膚病防治院、北九水療養(yǎng)院統(tǒng)統(tǒng)并入市立醫(yī)院，組建了青島市市立醫(yī)療集團(tuán)。緊接著，北海醫(yī)院和交通醫(yī)院也找上門來(lái)，以松散協(xié)作的形式，成了這個(gè)醫(yī)療集團(tuán)的成員。
緊隨其后，我們眼睛又盯上了青島東部新區(qū)的“東部醫(yī)院”�！皷|部醫(yī)院”是原先的核工業(yè)部療養(yǎng)院，占地１６０畝。自改革開(kāi)放以來(lái)，療養(yǎng)院的情況發(fā)生了很大變化，由于投入嚴(yán)重不足，陷入難以為繼的困境。１９９９年７月在青島市政府、特別是衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)的積極努力下，核工業(yè)部療養(yǎng)院正式劃歸青島市管理。經(jīng)過(guò)兩年多運(yùn)作，青島市政府、市衛(wèi)生局在認(rèn)真考慮了市立醫(yī)院無(wú)形資產(chǎn)，東部新區(qū)的發(fā)展和２００８年奧運(yùn)會(huì)水上項(xiàng)目比賽場(chǎng)地建設(shè)等多種因素后，于２００１年１２月決定將該療養(yǎng)院移交給市立醫(yī)療集團(tuán)。
主持人：這種“資產(chǎn)重組”，政府“有形的手”起了很大作用，似乎市場(chǎng)“無(wú)形的手”的因素并未反映出來(lái)。
孫玉安：應(yīng)該這樣理解，政府這種“有形的手”的作用，是以遵循市場(chǎng)“無(wú)形的手”的法則為前提的。在“重組”前，大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院門可羅雀，城市醫(yī)療衛(wèi)生資源的結(jié)構(gòu)性閑置與結(jié)構(gòu)性短缺并存，政府“該出手時(shí)就出手”，既是醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)的客觀需求，也是轉(zhuǎn)變政府職能的具體體現(xiàn)，這才是適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的開(kāi)明的政府形象。
當(dāng)然，這只能是從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的過(guò)渡時(shí)期的過(guò)渡性措施，但它畢竟走出了單純依靠政府投入發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的老路。在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革已經(jīng)尖銳地觸及體制性、機(jī)制性、結(jié)構(gòu)性等深層次矛盾的今天，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，既需要醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)一步解放思想、轉(zhuǎn)變觀念，增強(qiáng)改革的主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性，也需要政府的重視支持、部門的協(xié)調(diào)配合，更需要全面落實(shí)各項(xiàng)改革政策。所以，在市立醫(yī)療集團(tuán)，我反復(fù)強(qiáng)調(diào)：在政府給予了一個(gè)“支點(diǎn)”后，我們必須自己能夠把“地球”撬起來(lái)。
主持人：市立醫(yī)療集團(tuán)的組建，決不會(huì)只是單純的“１＋１”吧？
孫玉安：的確！因?yàn)椤埃保薄�，可能等于２，也可能大于２，還可能小于２，甚至可能是負(fù)數(shù)，關(guān)鍵看你怎么去加。市立醫(yī)療集團(tuán)之所以“加”出“乘”的效益，就在于一開(kāi)始著眼于應(yīng)對(duì)已經(jīng)到來(lái)的國(guó)外醫(yī)療集團(tuán)的競(jìng)爭(zhēng)，完全按市場(chǎng)法則辦事。盡管在這中間政府的主導(dǎo)起了很大作用，但不是“歸大堆”，而是時(shí)時(shí)刻刻都注意讓“有形的手”服從“無(wú)形的手”， 堅(jiān)持“雙贏”原則。
比如，在“加”的過(guò)程中，對(duì)不同的對(duì)象，采用不同的“加法”。與建工、建材兩個(gè)醫(yī)院是先“自由戀愛(ài)”，后“明媒正娶”，市立醫(yī)院接收兩院的人、財(cái)、物，兩院科室全部納入市立醫(yī)院重新組合，兩院現(xiàn)有空間變成“市立”的分病區(qū)，市立醫(yī)院原來(lái)過(guò)分擁擠的消化道內(nèi)科、內(nèi)分泌科等搬遷到新病區(qū)，很快得到了發(fā)展。這里的病房利用率提高到９０％多，擴(kuò)張取得了成功。同市皮膚病防治院、北九水療養(yǎng)院是由政府“媒妁之言”，到情投意合。特別是皮膚病院，在島城有一定知名度，可苦于缺乏實(shí)力難以再度發(fā)展，于是市立醫(yī)院向該院輸血，注入市立醫(yī)院的資金、管理，但保留皮膚病院的牌子。經(jīng)過(guò)調(diào)整的皮膚病院在青島市中醫(yī)院原址開(kāi)業(yè)，市立醫(yī)院的皮膚病院由此得到發(fā)展。與北海醫(yī)院、交通醫(yī)院則是“只談感情不論婚嫁”。與它們的合作是“四個(gè)不變”、“三個(gè)輸出”，即：原行政隸屬不變、功能定位不變、資產(chǎn)歸屬不變、承擔(dān)義務(wù)不變。市立醫(yī)院負(fù)責(zé)輸出管理、輸出技術(shù)、輸出人才，北海醫(yī)院、交通醫(yī)院都借助“市立”的品牌盤活原有的存量醫(yī)療資源。
主持人：青島市市立醫(yī)療衛(wèi)生集團(tuán)成立三年來(lái)有什么變化？對(duì)未來(lái)發(fā)展有什么打算？
孫玉安：在集團(tuán)成立之前，原青島市建工醫(yī)院和建材醫(yī)院的床位使用率不足４０％，“加盟”集團(tuán)后，他們每年的床位使用率都保持在９５％以上。再看這樣幾個(gè)數(shù)字：３年間，集團(tuán)的年門診、急診量，由７０萬(wàn)人次發(fā)展到８３萬(wàn)人次，年出院病人由１·６萬(wàn)人次發(fā)展到目前的２萬(wàn)多人次，住院手術(shù)由５４７０人次增加到７０００人次，業(yè)務(wù)總收入由１·５億元增加到２·３５億元，還被評(píng)為全國(guó)百佳醫(yī)院、全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體、全國(guó)創(chuàng)建文明行業(yè)工作先進(jìn)單位�？梢哉f(shuō)，青島市市立醫(yī)療集團(tuán)這艘醫(yī)療衛(wèi)生的巨型“航母”已經(jīng)啟航，但發(fā)展只能算是剛剛起步。真正的大發(fā)展，還要等到“東部醫(yī)院”建成的那一天！
面對(duì)入世后醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)面臨的沖擊和挑戰(zhàn)，已經(jīng)注定了必須與鯊魚同游，我們就得與時(shí)俱進(jìn)，力爭(zhēng)在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中，成為一所國(guó)內(nèi)著名、國(guó)際知名的符合當(dāng)代經(jīng)營(yíng)理念的大型現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院。這就是我們?cè)谛率兰o(jì)的戰(zhàn)略定位與奮斗目標(biāo)。
主持人：張中�！垘r 家安 文閣
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